如何区分肾性高血压与高血压肾病？

首先要在此介绍高血压肾病与肾性高血压的常识性知识，而没有得到很好的控制，导致肾小动脉硬化，逐渐出现肾单位萎缩或消失，临床上将这种高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为是高血压肾病。

高血压肾病多见于40-50岁患有高血压病史5-10年以上，会在早期出现夜尿增多的情况，继而出现蛋白尿，常伴随一些并发症，像冠心病、心力衰竭等。恶性的高血压舒张压超过16Kpa（120mmHg），伴有明显的心脑合并症发展迅速，大量蛋白尿、血尿等肾功能出现进行性减退。

未直接因肾脏疾病引起的高血压被称为是肾性高血压，有肾脏病引起的高血压占了成人高血压的5%-10%，是继发性高血压的主要组成部分。

主要可以分为肾实质性高血压、肾血管性高血压这两种，其中肾实质性高血压的产生跟水钠潴留和血容量扩张有关，常见于急性肾炎、慢性肾炎、急性肾病综合佂及慢性肾盂肾炎等；肾血管性高血压多见于突发性恶性高血压患者，或者有高血压病史突然转为恶性高血压的患者。

虽然二者在概念、发病机理有所不同，但是二者还是有相同之处的。 首先，无论是肾性高血压还是高血压肾病，都是继发病症。高血压肾病是由于高血压控制不当出现的肾脏病变，而肾性高血压则是由于肾脏病引发的高血压，这两者都是在其病症的基础上产生的并发症。

其次，二者都会导致肾脏纤维化的进程不断迁延。 无论是肾性高血压还是高血压肾病对肾脏都造成了或多或少的损害。

高血压对肾脏的细微血管不断的破坏，细微血管受损加剧，使得肾脏出现缺血缺氧现象，引起炎症反应，从而启动了纤维化的进程；由于肾病本身的发展就是肾脏不断纤维化的过程，而肾脏病引发的高血压会加剧了对肾脏的损害，即加快了肾脏纤维化的进程。

那如何区分高血压肾病和肾病高血压呢，一是判断有无家族病史。像高血压等病具有较强的家族性的，当患者家庭没有遗传高血压时，则发生高血压的可能性比较小，很可能是由于肾脏病引起的高血压症状。