心肌梗塞中的小小误区

误区一：只要能降压，选择哪种降压药都一样。许多心梗后的病人经常频繁地换用各种降压药，或是听别人说某种降压药好就随便换药。他们觉得只要能降压，选哪种降压药都一样。其实，对于心梗后高血压患者来说，降压药应该首选既能降血压又能保护心脏的血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。短效的二氢吡啶类降压药物会引起反射性心动过速，而且短效制剂血压波动大，增加心梗后死亡率，所以不宜选用。如果有大面积心梗导致心功能受损，加用受体阻滞剂要从小剂量开始，注意观察心衰症状是否加重，逐渐加量。服用&beta受体阻滞剂如要停药的患者，不能突然停药，以免诱发心绞痛。哮喘或缓慢型心律失常患者受体阻滞剂禁用。心梗后的高血压患者应该在医生指导下选择合适自己的降压药，定期监测血压，了解自己血压控制情况。如果一种降压药不能控制好血压，那么可能要加用另一种降压药，按照小剂量联合用药的原则，安全经济地将血压降到目标值。如果血压控制得不满意，或是波动很大，可以咨询心血管专科医生排除继发性高血压，或是做24小时动态血压检查，了解自己全天血压控制情况，以便及时调整用药。

误区二：降压药不能用得太好，会有耐药性。这是一个常见误区，降压药不会像抗生素那样使用久了会产生耐药。因细菌和病毒会产生基因突变，一种抗生素应用久了会产生耐药菌株。高血压的病因里没有发现细菌或病毒起作用，目前也没有发现耐药现象。