为何脑卒中要插胃管 卒中胃管什么时候才能拔？

脑卒中的并发症对于产生了功能障碍的脑卒中患者影响是很大的，很多患者都不能自理，失去了自理的能力。这样的话，对病人康复的护理就变得很重要了。

为什么建议脑卒中病人插胃管？

脑卒中的病人，可能出现吞咽功能障碍，为保证患者的营养供给及水、电解质平衡，需要插胃管鼻饲营养液。由于认识不够，很多病人认为插胃管太受罪拒绝插胃管，其实这种选择有弊无利。

插胃管的好处有：

一、鼻饲可使胃黏膜接触食物时间增加，从而保护胃黏膜，防止应激性溃疡的发生，从而改善营养状况，满足病人机体对营养的需求，增强体质，有利于康复。

二、预防进食时呛咳、误吸，导致迁延不愈的肺部感染。

三、增加营养，增强机体抵抗力，促进疾病康复。

脑卒中容易出现哪些消化系统并发症

1、消化道出血

应激性溃疡和消化道出血是脑卒中的常见并发症。消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因认为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关；另外，与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。

防治措施：①减轻脑损害，积极治疗原发病；②积极保护胃肠道，合理应用制酸剂、胃粘膜保护剂，慎用肾上腺皮质激素；③合理使用止血剂；④加强支持治疗，必要时输血；⑤必要时内镜下止血或外科手术治疗。

2、呕吐和呃逆

持续且顽固的呕吐应警惕有无后颅凹或腹部的病变存在，呕吐时使患者侧卧，防止呕吐物吸入气管和肺内。顽固性呃逆患者应怀疑膈肌附近的刺激性病变、累及延髓呼吸中枢的后颅凹病变以及脱水、氮质血症等，处理可予以氯丙嗪、胃复安或奋乃静予以对症治疗，个别情况下呃逆为不祥之兆，处理棘手。

什么时候能拔胃管？

在无吞咽功能障碍的病人，如因昏迷不能进食者，一般在清醒后，自主吞咽功能可在短期内恢复。但伴有假性球麻痹导致的吞咽困难者，则需要在拔管前进行吞咽功能康复训练，刺激吞咽功能的代偿和恢复，当病人插胃管训练逐渐能每餐吞下200毫升以上的流质，相当每次鼻饲量，且连续2~3天无不适或其他异常情况时，可拔除鼻饲管。

以往对脑卒中合并吞咽困难患者，均采用鼻饲方法，缺乏积极的吞咽康复训练，而脑卒中引起的吞咽困难，主要是随意性舌运动开始动作延迟，与吞咽有关的肌肉运动协调功能低下，但肌肉运动与正常人大致相同，所以早期进行吞咽功能康复护理与训练，可使病人早日恢复正常进食。