MRI或可预测高血压预后 哪些因素影响高血压预后

根据一项最新发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章，磁共振成象（MRI）能够预测肺动脉高血压（PAH）病人的预后结果。

来自英国谢菲尔德大学的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576个患PAH并进行MRI检测的病人，测试后跟踪调查了42个月，这些人群被分为两组：回顾组（288个病人，115人死亡）和验证组（288个病人，105人死亡）。

研究人员发现根据年龄、性别及肺动脉相对面积变化校正后的右心室（RV）收缩末期容积指数是独立的MRI死亡预测指标。根据回顾组数据，研究人员建立的一个基于MRI数据与临床数据的模型，该模型可以预测验证组试验者在1年后（灵敏度，70，特异性，62，阳性预测值[PPV]，24，阴性预测值[NPV]，92）和3年后（灵敏度，77，特异性，73，阳性预测值[PPV]，56，阴性预测值[NPV]，87）的死亡率。该模型对于先天性PAH病人在3年后的死亡率预测准确性更高（灵敏度，89，特异性，76，阳性预测值[PPV]，60，阴性预测值[NPV]，94）。

“反应RV结构和近端肺血管的刚性的MRI检测指标是独立的PAH病人结果预测因子。”作者在文中写道，“和临床数据结合在一起，MRI在评估PAH病人预后时具有一定的预测准确度。”

影响高血压病人预后的因素：

（1） 年龄。在老年期，身体的各种器官功能均有减退，常合并有多种器官的疾病。在老

年期如发生高血压的并发症，其所导致的后果就比较严重，恢复程度也远低于年轻的高血压 患者。

（2） 高血压程度。一般来说，血压越高预后越坏，其中舒张压持续在115mmHg以上的 高血压患者预后较差。轻、中度的高血压患者在血压得到长期控制后，其平均寿命与血压正 常的人无明显差异。

（3） 并发症程度。高血压合并脑卒中和心肌梗死患者预后较差，尽管得到及时的治疗

也会留下不同程度的后遗症。高血压患者如有左心室肥厚、心脏增大、心电图示心肌缺血或 左心室高电压、左心室功能失代偿、充血性心力衰竭，则预后不好。

（4） 高血压合并脑血管意外、心血管意外及猝死的家族史者预后不良，出现脑血管意外

和心血管意外的几率较高。

（5） 其他因素：服药依从性差、长期嗜酒吸烟、长期高钠饮食者、原发性疾病无法根治的

继发性高血压患者，血压无法得到满意的控制，预后较差。