为什么会发生高血压脑病 高血压脑病该如何预防

高血压脑病发病机制复杂，至今尚不十分清楚，但一般认为可能与脑循环的自动调节功能失调有关。

在正常情况下，脑动脉系统有一套完善的自动调节能力，脑动脉口径的大小不依赖于植物神经系统的调节，而直接由动脉壁的平滑肌对血管作出舒缩反应。当血压升高时，脑小动脉收缩，脑内血液不至于过度充盈；血压降低时，脑小动脉则因充盈度减轻而扩张，以保证施的血液供应不至减少，使脑血流能保持在稳定而波动幅度较小的范围内。但这种调节能力是有一定限度的，当平均动脉压超过上限21.3千帕（160毫米汞柱）或低于下限80～9.3千帕（60～70毫米汞柱）时，脑动脉的这种调节功能则可丧失。

当血压超出脑动脉自动调节范围时，脑小动脉不能依靠其自动调节能力发生收缩，而出现被动性或强制性扩张，于是脑血流量增加，脑被过度灌注而产生脑水肿，并导致毛细血管壁变性坏死，继发斑点状出血和小灶性梗塞。因此认为，高血压脑病的发生主要的不是脑小动脉痉挛性收缩，而是脑血流自动调节功能丧失所致的脑小动脉被动或强制性扩张，从而发生脑血流过度充盈而引起。

高血压脑病，是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。

另外，在高血压尤其是顽固性高血压患者中注重继发性高血压的筛查，尽早诊断及治疗；同时对于高血压患者加强宣教，完善血压的管理模式，提高高血压的治疗率、控制率，亦是高血压脑病防治的关键。