阿司匹林可以预防心梗吗 心肌梗塞要注意什么

心肌梗死一级预防是针对所有尚未发生心肌梗死，但存在高龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的预防措施，预防首次心肌梗死的发生。100毫克拜阿司匹灵肠溶片（阿司匹林），刚刚获得国家食品药品监督管理局批准用于心肌梗死的一级预防。

2006年美国预防医学会对目前最常用的25种临床预防措施进行了排序，阿司匹林的健康获益评分和经济效益评分与儿童免疫和戒烟并列第一。如果100%的中国中、高危人群合理使用阿司匹林，每年能避免100万人死亡。作为心梗的一级预防，阿司匹林的推荐剂量是每日75~100mg。

阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为“防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。2007年公布的一项针对12万名健康注册女护士的研究显示，长期服用小剂量阿司匹林可以使其首次冠心病和脑梗死风险分别降低38%。在男性当中，阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%。

生活条件的改善和生活方式的转变，使得中国人心血管危险因素正在迅速赶超美国等发达国家，但是中国心血管疾病防控却与发达国家有着不小的差距。在中国，普通人群阿司匹林一级预防的使用率尚不到10%，与美国40岁以上普通人群50%的使用率相比差距巨大。阿司匹林一级预防在我国医生中的使用率也仅为30.3%。

逆转中国心脑血管疾病上升趋势的关键在于一级预防，在药物预防措施中，如果中国中、高危人群都能合理使用阿司匹林，其所带来的收益不可估量。

预防心肌梗塞要注意什么

患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗，可降低心肌梗塞的发生率。因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。

注重心理平衡，可降低心肌梗塞的发生率。情绪波动会引起血管收缩，心率加快，从而使心肌发生缺血、缺氧，诱发心肌梗塞。因此，冠心病患者应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

注意根据气候变化，加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。资料表明，气候急剧变化是发生心肌梗塞的重要诱因。所以中老人要注意根据气候变化，加减衣服。

保持大便通畅，可降低心肌梗塞的发生率。便秘患者在用力排便时，腹腔内压力会突然升高，这可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。因此，中老年人应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻食物，以保持大便通畅。

戒烟可降低心肌梗塞的发生率。因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，诱发心肌梗塞。

生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗塞的发生率。

注意饮食和运动，限制脂肪的摄入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率。

心梗有时没有典型的疼痛症状

为什么有的心梗患者没有胸口痛的典型症状？可能存在以下三种原因。

1。因个人病变而异

每个人的病变部位不同，有的在右冠状动脉，有的是后壁心肌梗死，还有的是心内膜下心肌损害，再加之每个人反射疼痛的神经网络分布情况不同，所以有的部位发生心梗疼痛感不明显，甚至没有痛感。

2。与合并症相关

无痛性心梗多见于慢性病合并冠心病的老年患者，这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能损伤，导致痛觉迟钝甚至没有痛觉。

3。因体质忽略症状

由于个体差异，患者对疼痛的敏感度也不一样，比如酒后、过度紧张、疲劳、情绪的改变等因素，都会让人变得迟钝，降低对疼痛的敏感性，掩盖了病情。孟庆智主任说，其实，无痛心梗的发生也不是没有任何征兆。很多患者发病后才恍然大悟，原来心梗发生前，身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号，但是却被我们忽略了。比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，这种情况要及时去医院排查。