平躺休息也能发生心绞痛？突发心绞痛怎么办

临床常见的心绞痛多是病人在劳累或情绪激动后发作，因此称之为劳力型心绞痛。临床也可见到另一种情况下的心绞痛发作，即发生于休息或安静状态，无明显心肌需氧量增加的情况下。少数病人的心绞痛是发生在平静休息时，如平躺在床上或沙发上，稍后就会发生胸痛、憋气、呼吸困难，需要重新坐起后才能得以缓解。这种心绞痛发作通常称为卧位性心绞痛。

卧位性心绞痛的发生机理，传统认识是当病人躺下后，心脏静脉回流增多，使心腔容积增大，且以左心室收缩功能不全为主要病理基础，从而使心肌耗氧量增加。近年来，国内外的大量研究报告对这一传统认识提出了质疑。研究结果发现，卧位性心绞痛发作前出现心肌耗氧量增加，且多为平卧后逐渐增加，并在心电图上显示心肌缺血。进一步做血流动力学证实，严重的冠状动脉阻塞性疾病和左心室舒张功能不全是卧位心绞痛的发病基础。

这种特殊类型的心绞痛是一种很严重的情况，多发生在夜间平卧睡眠1~3小时，病人被迫坐起，含服硝酸甘油等药才能缓解。药物治疗常难以收到满意的、持久的效果。因此医生常建议病人做冠状动脉造影，以了解其冠状动脉的情况，以便寻找更积极、有效的治疗方法。针对卧位性心绞痛的治疗，目前主张用β-受体阻滞剂加血管扩张剂，使病情在短期内迅速得到控制，降低转化为急性心梗的风险。如果药物治疗无法有效控制，则应实施外科手术和介入治疗，以提高患者的生存质量。

心绞痛的临床表现为胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发作历时1～5分钟，很少超过15分钟。不典型的心绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。

心绞痛现场急救措施：

1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。

2、若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

心绞痛怎么办？当出现心绞痛症状时，首先要停留在原地别动，不要惊慌失措，尽量少说话，深呼吸，这样可以减少心脏的负担。如果在家中突发心绞痛症状，要原地坐在椅子上或平躺在床上。在户外活动时突发心绞痛，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点很重要，患者应对此引起重视。

有药物在身一定要服用，心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。如果没有带药，突发心绞痛怎么办？这时也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。

心绞痛怎么办？此时千万别慌了神，要使用通讯工具救助，转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要觉得麻烦人家不好意思，否则会加重心脏的负担。如果能做到以上几点，就能很好缓解心绞痛症状，对我们的心肌细胞起到很好的救援效果，缩小其梗塞面积。