高血压大量喝酒当心房颤 如何预防房颤发生？

房颤的常见病因和诱发因素，除了高龄以外，还有高血压、冠心病、心衰、瓣膜性心脏病、糖尿病等。其中，高血压和心脏病是未来在国人中引起房颤最重要的两个因素。长期大量饮酒也会增加房颤危险。如果每天饮酒超过36g或多于3次，房颤的发生危险会增加34%。其他的诱发原因还有手术、电击、肺栓塞等疾病。值得注意的是，房颤实际的患病率可能被低估。如果患者没有症状或者阵发性房颤发作次数很少，可能不会注意到自己发生了房颤。

房颤的危害很大

房颤会给社会和家庭带来沉重的负担。首先，房颤增加死亡率高达两倍，死亡的最主要原因是缺血性脑卒中。其次，房颤对患者经济影响最大的是需要反复住院，每年增加10%。房颤让卒中风险增加4.5倍，心衰风险增加2~3倍，使患者的生活质量明显降低。有房颤又有高血压的患者一旦出现脑卒中，其卒中面积更大，后果更严重。

房颤危害很大，但很多患者对房颤认识不足。曾经有一个专门针对患者的调查，结果仅有35%的人能较好理解和解释房颤，而24%的人很差，40%的人一般。另外，很多患者对房颤的后果和治疗手段也缺乏了解。有20%甚至50%的患者，对大多数房颤的治疗常识和后果是不了解的。例如，有30%的人不了解房颤可能导致的并发症，有近20%的人不知道药物治疗的效果。

如何预防房颤发生？

首先，养成良好的生活习惯和生活方式。保持愉快的心境是房颤的预防中最基本的，因为人在精神紧张时体内交感神经会激活，可促进快房颤的发生；控制体重，增加有规律的体力活动，有研究显示肥胖患者发生率明显增加，并容易出现持续性房颤；戒烟、限制饮酒。正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，并且饮酒剂量与房颤患病率明显相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约8%，并且长期大量饮酒还可导致酒精性心肌病、心力衰竭，不能耐受日常活动，上楼、提东西均可引起明显的喘憋，严重者甚至不能平卧。因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。

其次，限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。

另外，要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动，因为长期血压升高可引起心房扩大、心房纤维化，导致房颤的发生，到目前为止高血压是房颤最常见的危险因素和伴发疾病。糖尿病患者要通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。冠心病患者要规律服药，控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。心衰患者积极控制心衰。如果有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗，最后还有提醒大家，如果有睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）即夜间睡眠打呼噜的人，也要提高警惕，OSAS患者更容易出现新发房颤，转复窦性心律后也容易复发，一项荟萃分析显示房颤患者如果合并OSAS射频消融术后较单纯房颤患者复发率高25%。所以建议睡眠打呼噜的人及时就诊明确有无OSAS，必要时接受治疗。

最近的研究表明，一些药物可能有预防房颤发生的作用，这些药物包括：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、他汀类和n-3不饱和脂肪酸。这些药物可能通过减少心房心室的压力，减轻心房的纤维化，抗炎、抗氧化等作用预防房颤的发生。但它们的作用还要经进一步研究证实。

控制房颤病情你要这样做

心房颤动本身对饮食并没有特殊要求，但如果遵循下列三项原则，将有益于良好控制病情。

1、不能贪杯：房颤者可以少量饮酒，酒类中以干红葡萄酒最好，白酒次之，每日饮酒以不超过二两为宜，不能贪杯。过度饮酒会刺激并损伤胃粘膜，损害肝功能，容易发生脑出血。酒精的刺激，会使本就紊乱的心跳加快，病人会出现明显的心慌不适。阵发性房颤者，更会因酒精的刺激诱发房颤发作，并使房颤持续时间延长。

2、清淡为宜：大多数房颤是因高血压、冠心病引起，对这些患者而言，保持清淡饮食，无疑是最佳的辅助治疗。水果、蔬菜不仅含有丰富的维生素C和纤维素，还含有较多的钾，对控制血压、保持电解质平衡都十分有益。此外，控制油脂和胆固醇的摄入亦十分重要。

3、稳定饮食：对于持续性房颤患者来说，在药物治疗控制心室率的同时，常要进行抗凝治疗，服用华法林，一定要注意饮食的相对稳定性，不能随意大幅度改变饮食，以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。到医院复查抗凝效果（INR）的头天和检查当天，更不能随意更改饮食。