颅内动脉瘤是怎么回事？颅内动脉瘤病因是什么

近年来，颅内动脉瘤的发病情况有上升趋势，由于其病因尚不完全清楚，又是一种比较隐匿的疾病，因此发现蛛丝马迹后去医院做排除检查非常重要。

颅内动脉瘤排除检查很重要

颅内动脉瘤虽有一个“瘤”字，但多不是通常意义上说的肿瘤。因为颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤没有破裂时，通常没有特殊症状。如果颅内动脉瘤本身出现占位改变，可能导致神经功能障碍，如后交通动脉瘤，可能会引起动眼神经麻痹，表现为一侧或双侧眼睑下垂。因此，如果出现上述情况，需要到医院进一步检查，以排除颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤破裂出血，最常见的表现是剧烈头痛，部分患者会伴有呕吐、烦躁不安等；脑出血导致脑血管痉挛，从而出现昏迷或不同程度的意识障碍；部分患者表现为脖子硬、怕光、怕风、怕声音等；出血第二天，部分病人会出现癫痫发作；如果脑血管痉挛比较严重，也有可能会出现中风。

诊断脑动脉瘤有多种方法，其中CT扫描可显示直径在5mm以上的动脉瘤，对颅底动脉瘤的诊断率可达50%～60%，巨大型动脉瘤CT平扫或强化扫描均可发现。核磁共振检查（MRI）可显示整个脑血管系统，是无创的检查方式。脑血管造影是颅内动脉瘤诊断的金标准，诊断率几乎是百分之百。

颅内动脉瘤隐匿的病因

动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为。颅内Wtuis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏。动脉壁后天性蜕变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。

此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓于脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉淄；头部创伤也可导致动脉瘤形成。但临床均少见。

组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，血栓分层呈“洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状。外观紫红色，痫壁极薄，术中可见瘤内的血流波祸。瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围，被血肿包裹。瘤顶破口处与周围组织鼓连。