夜跑时剧烈胸痛竟是心肌梗死哪些情况会引发心梗

2017-08-07 08:31:00 家庭医生在线

前不久，“夜跑族”小刘在夜间运动时突发剧烈胸痛，痛感强烈，令身强体壮、长期锻炼的他也难以忍受。小刘立刻前往暨南大学附属第一医院急诊科就诊。急诊科医师迅速联系了心内科值班医师，为小刘进行心电图检查，结合其动态变化，心内科医师诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

“夜跑族”危在旦夕胸痛绿色通道极速施救

急性心梗的短期死亡率极高，如冠脉开通不及时，也会影响患者的预后，增加死亡风险，好在小刘的妻子毫不犹豫地同意了急诊介入手术治疗方案。暨南大学附属第一医院立即启动胸痛中心绿色通道，小刘被直接送入心导管室，进行介入治疗开通闭塞血管，术中复查各项指标已基本恢复正常。术后心脏彩超复查结果也显示小刘的心脏收缩功能无明显降低。

从他进入医院大门到球囊扩开闭塞血管（D-to-B，即门-球时间），仅53分钟，比国际指南建议的时间窗少了37分钟。

每37秒就有1人死于急性心梗

现如今，急性心梗已成为发病率及死亡率最高的疾病之一，根据《中国心血管病报告》显示，2013年统计我国急性心梗患病人数约250万；2015年中国居民死于急性心梗的人数约85万，每37秒就有1人死于急性心梗。

与此同时，受到精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、抽烟酗酒等因素的影响，心肌梗死在中青年人群中的发病率也在不断攀升。2016年至今，我科急性心肌梗死急诊介入治疗的患者中45岁以下年轻人占13%，最小的是27岁。

此外，发病率较高的群体还有中年男性或绝经后的女性、有长期吸烟史，或长期被动吸入二手烟、有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病高危因素的人以及生活不规律，如熬夜、酗酒、精神压力大、缺乏运动的人。

哪些情况可能引发心肌梗死？

暨大附一院心血管内科郭军副主任医师告诉我们：一般情况下，下列三种情况极易诱发心肌梗死：

①晨起6时至12时，此时交感神经兴奋，冠状动脉（供应心脏的血管）张力增高。

②重体力活动、剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，此时，左心室负荷明显加重，心肌细胞需氧量突然增加，造成短时间内缺血、缺氧，发生心肌坏死。

③饱餐后，尤其是进食多量脂肪时，此时，血脂增高，血液粘稠度增高。

胸痛20分钟未缓解建议及时就医

郭军表示，急性心梗高发群体一定要留意警惕，当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时，就必须前往医院就医，把握120分钟救治黄金时间，并最好能配合医院在6小时内打开闭塞血管，超过12小时效果将大打折扣。