高血压脑病应该做哪些检查？

一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）、心机能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。

二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状。

三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。

四、对本病可进行的检查方法有：

1、眼底检查

可见不同程度的高血压性眼底，视网膜动脉痉挛、甚至视网膜有出血、渗出物和视乳头水肿。

2、脑脊液检查

压力常显著增高，有少数红细胞或蛋白质轻度升高。

3、CT检查

如出现弥漫性慢波，提示脑组织水肿。诊断的主要依据是： ①血压突然升高，伴严重头痛，意识障碍。且往往有抽搐或其他短暂的神经系统局灶症状、眼底改变等，其中血压突然增高，严重头痛与意识障碍是本症必不可少的症状，这是确立诊断的重要线索和依据； ②经积极降压治疗后，症状可迅速好转或大部分缓解； ③可以排除以下疾病：高血压性脑出血：虽也有血压显著增高、呕吐、昏迷和偏瘫，但一旦昏迷后，经降压治疗后症状却常常不能逆转，甚至死亡。