单侧腿肿警惕静脉血栓 预防肺栓塞要“动起来”

10月13日是 “世界血栓日”，广州医科大学附属第一医院积极开展主题为“栓不住 动起来”的义诊和患教活动，本次活动把重点放在“静脉血栓栓塞”这个不为公众熟悉的疾病，希望公众了解包括久坐不动、血液高凝状态和外伤等在内的多项静脉血栓危险因素。同时特别要提醒公众知晓：静脉血栓栓塞会导致肺栓塞这隐秘而凶险的疾病。

“从2014年世界血栓日开始，我们一直着重宣传静脉血栓栓塞症。通过宣教，加强公众和医疗专业人员对这个主要发生在腿部和肺部的，具有致死性风险的疾病的了解。我们也希望通过今年静脉血栓栓塞症的科普，让公众更多地了解静脉血栓的风险因素，减少血栓发生；了解疾病早期症状，及时就医。广州医科大学附属第一医院呼吸内科的张挪富教授说。

凶险肺栓塞发生却隐秘

张挪富教授说：“静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。肺栓塞一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1~2个小时内死亡，且度过危险期的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。”

根据国际血栓与止血学会提供的资料显示：在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在中国，静脉血栓形势也同样严峻，但由于流行病学数据的缺乏掩盖了血栓性疾病的广泛影响。

了解风险因素 预防血栓动起来

和动脉血栓不同，静脉血栓并非老年人的专利，事实上，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟会使膝关节血液循环降低50%。住院、手术和久坐不动都会让静脉血栓的发生率提高；而且随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。

这种疾病是可以被预防的，广州医科大学附属第一医院呼吸内科的刘春丽教授建议：“积极主动参与运动锻炼，将有效的减少血栓风险。如果长时间处于制动状态，比如驾车或乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，尤其是弯着膝关节，建议花一点时间站起来，伸展腿部，并且在附近走动一下，这对健康的血液循环是非常重要的。对于因病需要卧床的患者，主动活动下肢也非常必要，可以有效降低院内肺栓塞的发生。”

腿部红肿 尽早就医

静脉血栓栓塞最突出的症状是腿部红肿，尤其是单侧腿肿。一旦发现，尽早就医是治疗静脉血栓栓塞、防止猝死、减少血栓后遗症的关键。刘春丽教授表示：“综合运用抗凝、溶栓、取栓等多种治疗手段，可以显著降低静脉血栓栓塞疾病的致死率、提高疗效。目前国内外临床指南都指出，抗凝是预防和治疗有静脉血栓栓塞性疾病的基石。传统抗凝药个体用药差异大、需要频繁监测、起效慢，并且与很多食物药物存在相互作用，使用非常不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝药克服了传统抗凝药的局限，口服、快速起效、抗凝效果可预测，无需常规凝血监测或频繁调整剂量、较少食物药物相互作用，可降低深静脉血栓和肺栓塞复发的风险，其稳定性与持久性对患者的良好恢复具有十分重要的意义。”

指导专家：广州医科大学附属第一医院呼吸内科 张挪富主任医师、教授

广州医科大学附属第一医院呼吸内科 刘春丽主任医师、教授

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