心衰患者五年死亡率高 慢性心衰如何护理

心力衰竭是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。我们大家都应该知道心衰的可怕，这是一种极易夺走患者生命的心血管疾病。尽管如今的治疗水平在不断进步，但是心衰的五年死亡率仍高达50%！

心脏衰竭5年死亡率高达50%

近30年来，我国心衰的治疗情况已经有了很大改善，死亡率下降了60%-80%。但即便是这样，5年死亡的风险仍高达50%以上，与恶性肿瘤水平相当。目前临床治疗心衰的方案是有效的，但总体上还不够满意，需要继续探索更好、更优化的治疗方式。

据了解，20世纪70年代，心衰主要是使用强心剂和利尿剂，针对心肌收缩力减弱治疗，之后随着血管扩张剂、神经内分泌抑制剂的出现，治疗手段一直在更新。从目前临床推荐的治疗方式来看，ACEI+β受体阻滞剂是“黄金搭档”，而针对经过“黄金搭档”治疗后仍持续有症状的患者，推荐加入醛固酮受体拮抗剂组成“金三角”治疗。

然而，调查显示，我国心衰患者ACEI使用情况不容乐观，心衰患者首次出院后半年时，ACEI的使用率为58.5%，而到了首次出院1年时，使用率降了一半以上，仅为26.6%。心衰病人的心脏代偿往往处于一个很危险的平衡，因此在用药的时候需要技巧并密切观察病情。没有丰富实践经验的医生，都不敢把“金三角”治疗的剂量用足。目前临床上，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂成为新的心衰治疗方案，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一项涵盖了47个国家，8000余例患者的研究表明，与ACEI相比，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可使心血管死亡和心衰住院风险降低20%，并显著降低30天、60天的再住院风险。因此，该药被2016美国心脏病学会、美国心脏协会、美国心衰学会和欧洲心脏病学会均列入了指南进行1类推荐。

然而事实上，这一治疗方式效果仍不尽如人意，因此，探索更好、更优化的治疗方式仍旧是刻不容缓。

慢性心衰的家庭护理

1、保持情绪的平和

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程较长，预后较差，很容易产生烦躁、焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，这不仅不利于疾病的治疗，而且会导致病情加重，甚至急性发作。而稳定的情绪、平和的心态、愉快的心情则对慢性患者的病情大有裨益，所以家属要注意对患者进行积极的心理疏导，多开导患者积极面对。家属对患者的病情要重视，但是不能过分关注，以免引起患者过度紧张。另外，家庭中不愉快的事情尽量不告诉患者，以防患者因生气、难过、激动导致心衰急性发作。

二、保障休息与睡眠

合理安排每天的作息时间，保证足够的睡眠，有利于保护慢性心衰患者的心脏功能。家属除了让患者保证每天晚上的睡眠时间和睡眠质量以外，还应提醒患者每天中午也要休息一个小时。

三、遵循医嘱服药

慢性心衰属于严重的心血管疾病，必须长期坚持服药治疗。虽然有些患者一次就需要服用十来种药物，但是家属必须提醒患者要遵医嘱按时按量服药，切不可擅自停药、减药或换药，否则容易引起病情恶化。