糖尿病患者如何安全用药？糖尿病合理用药原则

糖尿病是遗传基因和环境共同影响的。对于糖尿病患者来说，控制血糖是防止并发症发生的唯一方法，要想控制好血糖，只是饮食调节以及运动疗法是远远不够的，这些只能是起到辅助作用，要想很好的控制血糖，还必须通过药物来治疗，糖尿病还可以并发出来多种疾病，比如高血糖等等。糖尿病是需要从生活的细节来注意的，是一种长期与病魔做斗争的长期战斗。国家有专门的控制糖尿病的基本药物，如下：

一、二甲双胍

服用方法每次0.25克~0.5克，一日2~3次，餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以从小剂量开始服用，如果服药后效果不理想，可与格列本脲或格列吡嗪以及胰岛素配合使用。

注意事项此药常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状及体重减轻，一般无需处理，2～4周后可缓解。极少数患者会出现乳酸性酸中毒，此时需要立即停药，并按急症处理。

特别提醒以下情况的患者应禁用或停用此药：10岁以下儿童、80岁以上老年、妊娠及哺乳期妇女；肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者；心功能衰竭（休克）、急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病；严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等；急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒；并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变；对本品过敏者。

二、格列本脲

服用方法一次1.25毫克～5毫克，一日2~3次，餐前20分钟服用为宜。患者可从小剂量开始服用，最大剂量为每天15毫克。

注意事项服用此药的患者容易发生低血糖反应，症状较轻者可以通过进食缓解，立刻进食含糖食物直至症状缓解；症状严重不能进食者，需送至医院静脉推注葡萄糖液。还有少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等，此时应停用该药，并对症处理。

特别提醒以下情况应禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者；严重的肾或肝功能不全者；妊娠及哺乳期妇女；对本品及其他磺酰脲类、磺胺类药物过敏者。

三、格列吡嗪

服用方法一次2.5毫克～10毫克，一日2~3次，最大剂量为每天30毫克，餐前20分钟服用。患者可从小剂量开始服用。

注意事项服用此药的患者常出现低血糖反应，症状较轻的患者可以通过立刻进食含糖食物直至症状缓解；严重不能进食者，需送至医院静脉推注葡萄糖液。少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等，此时应该停用该药，并对症处理。

特别提醒以下情况应禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者；严重的肾或肝功能不全者；妊娠及哺乳期妇女；对本品及其他磺酰脲类、磺胺类药物过敏者。

四、动物源胰岛素

服用方法胰岛素制剂包括短效、中效、长效及预混胰岛素，动物源胰岛素常见的有短效制剂（RI）和长效制剂（PZI）。因不同患者对胰岛素敏感性不同，所以使用也需要进行个体化调整。一般使用剂量为每公斤体重每天需0.4单位～0.8单位。短效胰岛素（RI）分别于三餐前30分钟皮下注射，用于控制餐后血糖；长效胰岛素（PZI）于睡前皮下注射，用于控制空腹血糖及基础血糖。剂量分配比例可从以下经验方案开始，早中=21；晚睡前=21；（早+中）（晚+睡前）=21。

注意事项使用胰岛素的患者常会出现低血糖反应，症状较轻者可以通过立刻进食含糖食物直至症状缓解；严重不能进食者，需送至医院静脉推注葡萄糖液。少数患者会发生过敏反应，偶见过敏性休克，需对症处理，并换用其他胰岛素制剂，必要时需要进行脱敏治疗。

特别提醒未开瓶使用胰岛素应在2～8摄氏度条件下冷藏保存；已开始使用的胰岛素注射液可在室温（最高25摄氏度）保存最长4周～6周；冷冻后的胰岛素不可使用。

糖尿病人合理用药五大原则

第一、如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常，就不要盲目用药。

临床上经常见到这样的患者：刚诊断为糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰岛素，结果体重猛增。事实上病人控制饮食、加强锻炼，不用药，血糖也能降下来。靠改变生活方式控制血糖是最好的。

第二、越传统的药物越安全。

如今控糖的药物五花八门，但是针对每一个患者，并非都适用。任何药物、任何治疗都不是完美的，都各有利弊。事实上，用的时间越长，越传统的药物越安全。因为经过了多年的临床观察和大浪淘沙，药物的正副作用都已经被掌握，比如二甲双胍、磺脲类等。而且，传统的药物还有一个好处，就是便宜。糖友不要盲目追求新药、贵药，能降糖的药就是好药。

第三、选择中医药治疗要注意副作用。

实践证明，西药降糖的效果是最好的，而且使用起来简便、副作用清楚。糖友可以选择去正规医院看中医，但不要认为中药没有副作用。

第四、声称能“治愈糖尿病”的药物或治疗肯定是骗人的。

糖尿病是社会经济发展的“副产品”，随着生活条件好转，人们吃得好、动得少就会患病。目前医学界还没有找到一个能够治愈糖尿病的妙方，但凡说吃什么药或采取什么手段能治愈，一定是骗子，广大糖友不要上当。

第五、处于“临床研究”的阶段不等于“临床应用”。

手术治疗在部分患者有一定效果，但观察的时间太短，远期效益还不清楚。

糖尿病用药注意事项

1、长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。

2、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等；与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。

3、口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情。

4、应定时、定量遵医嘱服用，且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。

5、各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

6、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。

7、注意患者肝、肾功能。口服降糖药（糖肾平除外）在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

8、中草药制剂疗效不肯定，宜作为辅助治疗，或用于轻型、稳定型患者的治疗。

9、口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。