如何合理选择心绞痛的药物？治疗心绞痛的药物

现在是寒冬腊月，正是“多事之 秋”，心脑血管病人也明显增多，心绞痛患者如何健康生活，昼夜温差较大的天气，心绞痛患 者要注意，因为这种情况很容易导致疾病突发。心绞痛发作要停止活动就地休息，并含服硝酸甘油。患者要保持保持良好情绪，健康的生活方式。心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要缘于冠心病。 有时候，其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。因此，患有心绞痛的朋友一定要注意防范。

心绞痛患者的生活方式要健康

第一：选择适宜的体育锻炼，以有氧运动为主，如散步、慢跑等，自我监测脉搏保证安全。

第二：保持良好情绪，尽量减少或控制不良刺激，进行自律训练，放松疗法等，并合理应用B受全阻滞药，如美托洛尔等。

第三：教会患者自测体力活动耐力，调整日常活动及工作量，避免突然用力劳作，起床后活动宜慢。

第四：戒烟，吸烟会诱发心绞痛，患者最好是不要吸烟。

第五：少饮酒或不饮酒，饮酒可使高血压升高，尤其是大量饮酒则损害健康，使心血管病死。

如何选择治疗心绞痛的药物呢？

①B受体阻滞药的作用机制。减慢心率，降低血压及心肌收缩力，从而降低心肌耗氧；使非缺血区的血管收缩，血流重新分布以改善缺血区的血供；使舒张期延长，从而增加冠状动脉的血液灌注。常用的药物有美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、普萘洛尔（心得安）等。主要副作用可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。此类药可长期应用，注意应从小剂量开始，停用时也应逐步减量，以防发生撤药综合征。

②血管紧张素转换酶抑制药的作用机制。阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌作功；有效逆转心室重构，改善心泵功能；改善肾血流动力学。常用的药物有卡托普利（开搏通）、苯那普利（洛汀新）、依那普利（怡那林）等，可长期应用。主要副作用为可引起咳嗽，高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。

③钙拮抗药。其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌作功；解除冠状动脉痉挛；减慢心率，降低心肌氧耗；抑制血小板聚集。钙拮抗药可用于治疗各型心绞痛，尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。

④血小板抑制药及抗凝药。血小板抑制药及抗凝药可以抑制血小板聚集，改善血液流变学情况，对防治心绞痛有重要意义。常用的药物有：阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、噻氯匹定（抵克力得）、氯吡格雷（波利维）等。此类药物应长期应用。常见副作用有出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。

⑤调脂药物。他汀类药物具有调节血脂水平的作用，从而达到稳定动脉粥样斑块，降低冠心病发生的危险性。常用药物有阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）等。该类药物应长期服用，但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。