如何预防冠心病？专家：这一方法对冠心病有预防保健作用

本文作者：广州中医药大学第一附属医院 陈志雄(专家预约)教授

偱环系统包括心脏、血管和血液偱环的神经体液调节装置。其主要功能是为全身组织器官运输供应血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织。并将组织代谢废物运走。其中心脏是将血液输送给组织器官和回收至肺进行氧交换的主要器官，起到动力“泵”的作用，但心脏本身也需要血液供应，冠状动脉是为心脏供血的主要动脉。如果冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞或冠状动脉功能性改变（如痉挛），导致心肌缺血或缺氧或坏死引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。简称为冠心病。本病多发生在40岁以上，男性发病早于女性，我国发病率比欧美国家低些，约10.2‰。且有逐年升高的趋势。

冠心病的发病症状是根据不同类型而不同，如稳定型心绞痛主要是胸骨体中、上段之后可波及心前区的发作性胸痛，或者发射到左肩、左臂内侧或颈、咽、下颌部；不稳定型心绞痛与上述相似，但发病频率增加、程度加重、诱发因素变化或较轻活动可诱发；心肌梗死在发病前可有乏力，心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状，发病时，疼痛较重，持续时间可达数小时或更长，含服硝酸甘油片多不能缓解，伴有烦躁不安，汗出、恐惧或濒死感。全身症状可有发热、心动过速。白细胞升高等，或伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，出现心律失常，甚至低血压、休克、心力衰竭、要及时就医抢救。

冠心病发病率高，发病时病情危重，变化多，可出现猝死。因而，平时的预防保健十分重要。方法很多，涉及相关问题很广，本文仅从中医的益气活血法进行讨论。

什么叫益气活血法？益气就是补益心气，使心气壮旺，促进心主血脉的推动力旺盛，以保证心血运行的动力，中医称为“气为血帅“。活血是活血化瘀，即疏通血脉、袪除瘀血。益气活血可理解为补益心气，疏通血脉、袪除瘀血的治疗方法。该法在冠心病的预防保健中起到重要作用，是维持心脏冠状动脉通畅，保证心脏得到有效的血液供应的有效治疗方法。

在临床上，益气活血法所选用的中药有很多，但医生和病者用得最多、最能接受、疗效较好的配方主要选人参、田七、丹参、山楂等中药。如何根据不同体质和药物耐受选择使用是保证疗效的关键。

我们首先谈谈这四种中药的药性功能，了解清楚才能合理用药。人参位于补气药之首。补气药主要用于气虚症，气虚是指机体活动能力不足，最适用于脾气虚和肺气虚。心气主要来源于脾气和肺气的供应滋养。

人参：人参为五加科多年生植物人参的根。野生者称野生参，栽培者称园参，主产于我国东北、朝鲜半岛及俄罗期西伯利亚等寒冷湿润地带。性味甘，微苦，温归脾肺经，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智等功效。可用于气虚、脉微欲绝症，脾虚肺气虚，气津两伤之口喝，清渴症及气血双亏神志失养请证。服食人参时，要了解以下几点，不宜吃萝卜，喝茶，以免影响疗效。《本草新编》“蒹葭子（萝卜的种籽）最解人参。”“故尔，服人参胀闷者，用蒹葭子适量煎汤服可解”。因人参性温热，尤其以高丽参为明显，若有口干热躁感，可配生地、麦冬、天冬，若防胀气，可配少许陈皮、砂仁。

西洋参：其实也是人参的一种。原产于北美洲，以美国威斯康常州为佳，故有西洋参、花旗参之名，在我国也有栽培。性味微甘、微苦、微寒。归心肺肾经。功能补气养阴，清火生津。适用于气阴虚而有虚火之证，入阴虚火旺，喘咳痰血，气阴两伤，烦倦口渴，口干舌燥及阴虚肠热便血等，因本品寒凉，阳气不足，胃寒湿者忌服，同样萝卜可解西洋参。

田七：田七又称三七，参三七。为五加科多年生草本植物三七的根，主产于云南、广西等省区。味甘、微苦，性温。归肝胃经。具有活血祛瘀，止血，消肿止痛的作用。可用于各种血证、外伤出血、跌打外伤、瘀血肿痛等。在众多的活血祛瘀中药中，未有田七具备活血和止血的双重功效。

丹参：为唇形科多年生草本植物丹参的根，味苦性微寒，归心肝经。功能活血通经，凉血消肿，清心除烦，可用于淤血阻滞，肿痛疮毒，风湿热痹和热入心营，心烦不寐。中医有“一味丹参，功同四物”的说法。即丹参具有活血化瘀，如同四物汤的一样功效。

山楂：为蔷薇科落叶灌物或小乔木山里红的成熟果实，味算，性微温，归脾胃肝经，功效消食化积，破气散瘀，可用作食积不消，产后瘀阻腹痛等。山楂善化肉食之积。

对于冠心病的预防、保健、治疗，上述四气药物具有良好的作用功效，是组成益气活血的治法的基本药物，我在临床上自拟参丹散便是这四味药物组成，当中用人参益气，补脾肺，田七、丹参活血化瘀，借人参补气之力，促进心血流通，佐以山楂消食导滞，善化脂肪，且与祛瘀活血，对冠状动脉粥样硬化的脂肪沉积有消除作用。研成散剂，每服5克，每日二次，方便服用，能日就坚持，日渐显效。

在服用时，要注意个体的体制禀赋。如果属脾虚体寒者，常见面色苍白，疲倦乏力，气短懒言，大便稀溏，口淡等症状，三种用人参（高丽参或吉林红参），若属阴虚有热者，有口干舌燥，心烦疲倦，口渴，不耐燥热意识，舌质嫩红等症状，散中用西洋参，补气生津，清火，其余药物用更改。

参丹散平时的预防保健服用外，已诊为冠心病，或冠心病已作介入治疗，如做了搭桥手术或放了支架者，证属气虚血瘀者，也可服用。

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