高血压背后的秘密 四种类似于高血压疾病的诊断和辨别

大家对高血压疾病已经非常熟悉，身边的高血压疾病导致我们很多时候会把有些疾病也错认为患上了高血压，特别是有些高血压表现得比较特殊，往往是带有高血压的症状，实际上，这类高血压后面还隐藏着其真正的面目：

一、高血压伴低钾

真面目：原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症，占高血压总人数的百分之十左右，其引发的高血压不仅顽固，需要服用三种以上的降压药物，血压还是无法获得标准值，而且会比原发性高血压疾病更容易导致猝死、心力衰竭和心肌梗塞。

筛查方法：测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的筛查手段。据临床经验，只要排除某些降压药的影响，这一筛查指标非常准确。

二、血压忽高忽低

真面目：嗜铬细胞瘤

有些（1%~2%）高血压患者的表现比较特殊，平时血压正常，但发作时血压很高，可达200/120毫米汞柱以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者，还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者，切除肿瘤后，血压很快降至正常。

嗜铬细胞瘤原发于肾上腺髓质，阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，可以引起血压阵发性的增高，以及血压连续性的上升，同时伴有阵发性加重趋势。一旦体位改变、挤压肿瘤、焦虑、大小便等，都可能诱发血压急剧升高。

筛查方法：疾病在病发的时候检查尿常规和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查出“元凶”。

三、胖得“奇怪”

真面目：皮质醇增多症

高血压患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪，血压顽固难降，又伴有糖尿病，则很可能是皮质醇增多症在“捣鬼”。

疾病的患者胖得比较怪异：通常面部、腹部、身体部分的脂肪比较多，特别是脸比较圆，面色很红，肚大发圆，颈项部有脂肪块：四肢脂肪少，显得瘦小。常与高血压、糖尿病并存。

筛查方法：过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键，查一查患者清晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。

四、仅收缩压高

真面目：甲状腺功能异常

不少老年人在测量血压时，发现自己仅有收缩压升高，而舒张压并不高，常误以为是年龄大、动脉硬化所致。但有一点也不容忽视：甲状腺功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一。甲状腺功能亢进症可引起收缩压升高，甲状腺功能减退症也可导致收缩压明显增高，脉压增大。

筛查方法：检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。