心宝丸治疗病态病窦房结综合征

病态窦房结综合征是由于窦房结起搏细胞兴奋性减低或（和）兴奋性传出异常所致的一组临床综合征，简称病窦。轻者无症状或有心悸、胸闷、头晕、乏力、一过性黑蒙，重者可出现阿-斯综合征：晕厥、抽搐、甚至危及生命。目前认为，其病变过程众多，如淀粉样变性，甲状腺功能减退，某些感染（布氏杆菌病、伤寒），纤维化与脂肪浸润，硬化与退行性病变等均可损害窦房结。心电图常以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞和慢-快综合征等形式表现出来。现代医学一般采用阿托品、异丙肾上腺素治疗，以安装人工起搏器为特效治疗方法，但因其价格昂贵且为有创治疗，故难以普及。

随着我国经济发展、社会生活节奏明显加快，生活压力的增加和老龄化社会的来临，病态窦房结综合征的发病率有上升趋势。现有医疗水平常针对病态窦房结综合征的病因治疗，临床常用西药包括阿托品、山莨菪碱、氨茶碱、舒喘灵、异丙肾上腺素等，这些药虽可提高心率，但疗效不佳，且副作用明显，患者耐受性差。病态窦房结综合征属中医心悸范畴，多为心肾阳虚、阴寒内凝、瘀血阻滞所致。心宝丸具有温补心肾、益气助阳、活血通脉的功效，临床上用于治疗病态窦房结综合征、慢性心功能不全、冠心病等。方中大部分药物属温通之品。其中人参大补元气；附子、肉桂温经祛寒，回阳救逆，温脾肾之阳以助心阳；鹿茸补益精血，以助其温通之效；冰片、麝香、蟾蜍辛温芳香，开窍醒神；三七活血化瘀，合洋金花辛温止痛。诸药合用，共奏益气温阳、活血通脉之功。

现代药理研究显示，主药洋金花主要含东莨菪碱及莨菪碱，它能阻断α1受体及M受体，增加细胞膜流通性，改善微循环使血管瓣开放，增加心率，加强心肌收缩力及抑制异位兴奋点；麝香、肉桂有协同作用，肉桂还可以扩张血管，增加冠脉流量，保护心肌；附子的主要成分去甲乌药碱能降低心肌耗氧量、改善心肌的缺血缺氧状况；人参皂苷具有强心作用，能扩张冠状动脉、改善心肌缺血，还能兴奋受损的窦房结；鹿茸具有加快窦房传导系统传导速度，增加心肌收缩力的作用；蟾酥则是用来拮抗洋金花的毒副反应，同时也是一种强有力的强心物质。临床观察表明，心宝丸具有提高心率、增强心脏传导功能的功效。

参考文献（略）[赵建红，强立新，马冬梅。 发表于《世界中西医结合杂志》，2011，6（10）：888]