如何区分真假心绞痛？ 心绞痛的典型与非典型症状

心绞痛是冠心病典型的一个发病症状，但是其又可分为很多种类型。今天要跟大家说的就是如何辨别心绞痛的典型与非典型症状，帮助大家与其他疾病症状区分。 要准确的区别真假心绞痛疾病，是医院里急诊科临床医生工作里面，随时需要面对的问题，通常急救的时候，“时间就是心肌，时间就是生命”，所以有必要学会识别真假心绞痛。

典型的心绞痛：

这要从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面进行描述：

1、其疼痛的部位以胸骨后（中下段）最常见占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂内侧；

2、胸痛的状况没有办法准确进行描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感；

3、疾病引发的诱因。通常如果疾病人群过度劳累、情绪激动、受寒、便秘等情况下，都能够导致引发心绞痛，特别是饭后，气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作；

4、胸痛发病时间比较短。心绞痛的出现胸痛的时间，通常会连续三到五分钟，就能够得到自行缓解，时间十分的短暂。比较少见到发病在30分钟以上的心绞痛，除出现了急性心肌梗死；

5、胸痛发作位置相同。 在心绞痛患者发病的时候，前后几次发作的胸痛总是出现在同一个位置，而且连续发病的时间基本相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。串着疼往往不是心绞痛；

6、硝酸甘油有效。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效；

7、有伴发症状。心绞痛患者常常有伴发症状：如全身无力、面色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。

非典型心绞痛的表现：

1、疼痛的持续时间过于长

有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者；当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。

2、疼痛部位不典型

如表现为肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。

3、无症状性心肌缺血

近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中老年人有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，如果那时候的疾病患者没有发生什么症状，医学上把这种现象称为“无症状性心肌缺血”。无症状性心急缺血患者预后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期的不到有效治疗，知道发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，所以应当重视无痛性心急缺血的处理。

4、疼痛的性质改变

有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心绞痛发作的情况下，无任何自我的疼痛感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低有关系。

温馨提示

病人需要特别注意一下发病时那些不典型的症状，因其与其他疾病的症状非常相似，容易被误诊，所以要仔细区分，以免发生没必要的意外。