得了高血压怎么办？专家建议坚持做好这5点

近年来，越来越多的人深受高血压的“折磨”，据相关流行病学资料显示，我国人群高血压的患病率仍呈上升趋势，且从南方到北方，高血压患病率递增，可以说，我国已成为了“高血压大国”。因此，在了解高血压的基础上，做好降压治疗，就成了广大高血压患者的“必修课题”。

中山大学附属第一医院心血管内科副主任医师邝健

什么是高血压？

据中山大学附属第一医院心血管内科副主任医师邝健介绍，高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室上肢血压，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。高钠、低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张是我国人群高血压发病的重要危险因素。其他危险因素还包括：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病、血脂异常等，甚至大气中的污染物如PM2.5、二氧化硫等都可能会引起高血压。

高血压有什么危害？

“长期高血压和血压波动大，可引起心、脑、肾、血管、眼睛等靶器官的损害，心脏疾病如引起左心室肥厚、心房纤颤、冠心病、心力衰竭等；大脑疾病如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等；肾脏疾病如蛋白尿、肾功能减退、肾衰竭等；眼部疾病如视力下降、眼底出血、甚至引起失明等。”

得了高血压怎么办？

邝健强调，高血压如果不治疗，其平均寿命还可能会缩短15至20年。因此，降压治疗就显得尤为重要。

一、 健康的生活方式

长期坚持健康的生活方式是降压的基石，邝健认为，高血压患者在生活中，要合理膳食、戒烟限酒、适量运动、控制体重、保持睡眠充足以及心态平和等。

二、 合理使用降压药

合理使用降压药是血压达标的关键，邝健强调，服用降压药时，切不可擅自停药、换药或随意更换药量等，有四个用药原则需要严格遵守，包括降压与保护兼具、优先应用长效制剂、联合用药以及个体化治疗。

1、降压与保护兼具：指选择具有降压疗效及靶器官保护的降压药物。

2、优先应用长效制剂：尽量使用长效降压药物，以有效控制24 小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

3、 联合用药：对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg 的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血≥140/90mmHg 的患者，也可起始小剂量联合治疗。邝健提醒，目前，单片复方制剂是联合治疗的新趋势，与药物自由联合治疗相比，单片复方制剂使用更方便、性价比更高且副作用更少。

4、个体化：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

三、 定期自测血压

初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，建议每日早晚各测1次，每次测量3遍，邝健建议，每日测量的时间最好是在早起后和晚上8-9点左右，需连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考；血压达标且稳定的患者，如其坚持自测血压，应予鼓励。

四、 长期治疗

由于目前还没有针对原发性高血压病因的根本性治疗方法，绝大多数患者需长期，甚至终生综合干预。邝健提醒，只有通过长期治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，预防、减少靶器官损害和高血压并发症的发生。

五、 定期随访

要坚持定期随访，在医生的指导下坚持服药治疗，观察降压疗效，监测各种危险因素，坚持健康的生活方式，方能获得好的疗效。邝健表示，血压未达标者，建议每2-4周随访1次，直至血压达标；血压达标者，每1-3个月随访1次。

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