宝宝有这三种情况，要警惕先天性心脏病

心脏是我们人体的重要器官，如果心脏出了问题，会对人体的健康产生极大的影响。先心病的患者由于先天发育异常，心血管存在一定的缺陷，身体健康遭受了很大的威胁。对此，中山大学附属第一医院心血管儿科王慧深教授表示，目前大多数先心病如果能够得到及时的诊断治疗，预后是比较理想的，一些比较复杂的先心病也能够在胎儿期就通过筛查尽早的发现。

先心病的发病原因有哪些？它会遗传吗？

目前先天性心脏病真正明确的的发病原因还在研究中，没有非常清楚的定论，一般医学上认为先天性心脏病是一种多因素所致疾病。

在遗传方面，一部分染色体或者基因的明显异常，会伴有先天性心脏病的遗传，另外有研究发现，一些外部环境的变化可能会造成基因的突变，这些环境包括了空气污染、饮食的健康以及生活方式等方面。

出现哪些情况需要警惕小儿患有先心病？

我国现在主张各级医疗单位都要开展产前评估和检查，而产前评估的诊断要做胎儿彩色多普勒超声检查。很多医疗单位都能做这个检查，但要进行彩色多普勒心脏超声的明确诊断，可能会缺乏一定的专业训练。

所以当在胎儿期发现心脏有明显异常的时候，建议到比较大的综合医院相关专科进行明确诊断。通过这类检查，我们可以在孩子没有出生时尽早筛查心脏异常的问题。

对于一些简单的、单一的先天性心脏病，比如单纯的房、室间隔的缺损，动脉导管未闭等等，一般不主张在胎儿期进行诊断干预，因为这阶段的诊断往往容易误诊，或者胎儿在发育过程中又有愈合的可能性，就算出生后发现有上述问题。

目前有多种治疗方法，能够得到及时诊断治疗的疗效预后都很好，而在胎儿期做这一类诊断后的干预处理，甚至终止妊娠，会增加孕妇和家庭的身心负担，这些属于比较过激的医疗手段。

当宝宝出生以后，家长首先要关注如下几个问题：第一要注意宝宝的生长发育，观察宝宝的体重增长是否理想，能否达到同龄孩子的标准。

第二方面，观察宝宝吃奶的时候是否会气促，会不会延长吃奶的时间；另外，宝宝在哭闹的时候是否会嘴唇脸色发绀。如果出现了上述这些问题，家长就要提高警惕，尽早到医院诊治，排查或治疗小儿先天性心脏病。

先心病可以自行痊愈吗？

根据国内外的研究资料和临床经验来看，先天性心脏病的患儿，有相当一部分是可以自愈的。

一些新生儿在刚刚出生的开始几天内被诊断为小的动脉导管未闭、较小的房间隔缺损和室间隔缺损的新生患儿，大约80%会在几个月到一岁的时间内自愈。

但一般室间隔缺损除非是肌部室间隔缺损，其自愈率会比较低，平均自愈率只有30%-40%，而小的房间隔缺损有时候就是卵圆孔未闭，其自愈率达到70%以上。

出生时没有症状和杂音的小动脉导管未闭自愈率更高，可达到90%左右。所以一般孩子没有出现明显的肺动脉高压、发绀或者心衰等症状，临床上一般主张动态密切随访。

随访中注意以上提到的几点，及时定时到儿科心血管专科复查即可。

先天性心脏病如何治疗？需要进行手术吗？

先天性心脏病要注意随访，密切观察患者病情，在最佳的时机选择手术治疗。目前治疗先天性心脏病的手术主要分为两大类，一类是创伤性的心胸外科的修补术；一类是通过血管或者胸腔镜来进行的介入治疗手术。

目前随着医疗技术的发展进步，一般50~80%的先天性心脏病患者治疗不需要开刀，可以采用创伤非常小，不留下疤痕，恢复快的介入治疗方法，应用DSA和超声技术协助通过血管来进行治疗疗效非常好。

此外，一些合并有肺动脉高压或者房室间隔缺损大，以及复杂先心病、大血管异常的患者，需要进行外科手术治疗，也可以达到痊愈或者纠治的目的。

先天性心脏病的治疗上常常会有一个误区，认为孩子年龄太小，想等到长大一些再进行治疗。实际上患者治疗的时机是要由心血管儿科或者心血管儿外科的专科医生来决定的。

一些复杂先心病的治疗时机是在新生儿时期就要进行的，一些合并有肺动脉高压的患者，治疗时机甚至要提前两三个月到半年以内，否则可能严重影响孩子的生长发育，甚至失去最佳手术治疗时机。

并非每一个医生都受过这方面的训练，且能够了解各种先天性心脏病的病生和解剖改变特点，以及其最佳治疗时机，具体何时治疗？如何治疗等？这些都需要和经过专业培训的专科医生进行咨询并协助决策。

先心病的预后情况如何？如何照顾先心病患者？

目前来讲，经过各种手段的介入和外科手术治疗，先天性心脏病治疗的成功率能够达到98%以上，治愈率能达到95%以上，绝大多数患者能够得到理想的治疗效果。

如果不是很复杂的先天性心脏病，或者没有发生严重并发症的情况，治疗后就可以和正常人一样生活学习工作。

而对于一些复杂的先天性心脏病，目前也有了很好的治疗方法，通过心血管内科和外科的多学科合作诊断和治疗，可以使这部分患者的生活质量及生存得到非常大的改善。

怎样避免复杂先心病的发生？

避免治疗后达不到痊愈效果的复杂先心病，胎儿时期的检查十分重要。在我们国家尤其是比较发达的地区，会有三级产前检查等预防措施，女性从准备怀孕到孩子在胎儿期的成长都有一系列的产前诊断措施。

一般在胎儿第16周到第20周，如果做彩色多普勒超声检查，就可以看到胎儿心脏的跳动、心脏的结构是否存在明显异常。

比如一些复杂先心病、大血管转位，房室瓣膜严重异常，心室心房发育不良等治疗疗效不好的心脏病，在这一时期就能够及早的发现。还有在胎儿时期遵循医生的指令及早做系统的基因染色体检查评估，对胎儿整体评价极为重要。

如果考虑到将来可能需要做好几次手术疗效都不是太满意，或者胎儿发现了严重的基因和染色体异常，考虑到孩子未来的健康幸福等等因素，可以选择是否继续保留胎儿。

还有一些家庭会比较特殊，比如由于母亲身体因素不能够做流产，这些情况也可以通过早发现，采取有效的措施来保障孩子的健康，医院里的产科、影像科、新生儿科、心血管儿科以及心外科可以开展多学科合作，让这些患者得到较好的治疗效果。

先心病患者在生活中要注意什么？

首先，先心病患儿要注意以下几点：

避免去人多的场所，减少受感染的机会，因为大部分先心病患儿肺血多，比正常人更容易患上呼吸道感染合并肺炎。

如果先心病患儿感染了，要积极治疗，避免出现细菌性心内膜炎，心功能衰竭等严重的并发症。

另外，先心病患者要注重口腔卫生，及时纠正牙周炎，龋齿等方面的问题，避免细菌从牙床进入血液循环，从而侵蚀心脏，造成心内膜炎的严重后果。

先心病患者还要避免过于剧烈的运动，避免加重心脏负担，进而造成心脏瓣膜的损害或者心功能衰竭等。

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