房颤的心电图有什么特征？教你区分房颤、房扑和早搏

心电图是检查心脏功能和心脏疾病的常用方法，房颤在心电图上的表现，对于一些早期房颤的诊断和治疗有一定的作用。那么，房颤的心电图有什么特征呢？如何通过心电图来鉴别房颤、房扑和早搏？广东省第二人民医院心血管内科副主任医师梁少兰来教你。

房颤的心电图有什么特征？

对于中老年人群，房颤心电图是常规的检查之一，那么房颤的心电图应该怎么看？梁少兰在采访时告诉家庭医生在线编辑，房颤的心电图主要表现为P波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，即f波，颤动波的频率在350-600次/分之间。

“QRS波形态一般是正常的，但如果存在束支传导阻滞或室内差异性传导，亦可见宽大畸形的QRS波。”梁少兰表示，绝大多数房颤患者心电图上QRS波的RR间期是绝对不等的，但如果房颤合并三度房室传导阻滞，则可见频率规整的逸搏心律，此时QRS波频率一般较慢。

房颤、房扑和早搏如何区别？

房颤和房扑都是属于心律失常的一种，但是两者却有不同之处，其鉴别主要依靠心电图。梁少兰指出，房扑患者的心电图上P波消失，代之以大小、形态相对规律的锯齿状扑动波，即F波，扑动波的频率在250-350次/分之间。而房颤的心电图上P波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，即f波，颤动波的频率在350-600次/分之间。简单来说，房颤相对房扑来讲，发作频率更快，节律上更不规则。

“房扑和房颤都属于房性心律失常，它们在一定的时候发作可以互相转化，患者的临床症状相似，有心悸、头晕等表现，两者都可以引起血栓栓塞等并发症。房扑和房颤时患者的心房失去收缩功能，可以引起心脏功能降低。”

在治疗方面，房扑和房颤有类似的地方，包括药物治疗、射频消融治疗等。但是治疗效果上，一般房扑较房颤的治疗效果更好，房扑的患者更容易维持窦性心律。

此外，通过心电图也可以来鉴别早搏和房颤。梁少兰介绍，早搏患者主导节律仍然是窦性心律，心跳节律大部分时间还是整齐的，是由于患者在窦房结以外一些异常的兴奋点间中发放冲动，引起心脏提前收缩叫做早搏。早搏包括房性早搏、结性早搏、室性早搏。

“而房颤患者发作期间心跳节律是绝对不齐的，频率也快慢不一，两者可以通过心电图明确鉴别。在治疗方面，早搏可以药物治疗来控制症状，必要时可行射频消融治疗。而房颤患者除了药物控制心室率和抗凝治疗以外，也可行射频消融治疗。”

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