房颤严重时可导致脑卒中 这些危害不可不知

提起冠心病、心肌梗塞、脑卒中，很多人都会有所耳闻，也清楚其危害性，而对于房颤的危害性，大多数人缺乏了解，认为房颤只是心脏跳动出现不规律而已，不需要特殊治疗。然而，当房颤缺乏规律、规范治疗，进一步发展可能会诱发心力衰竭，形成血栓，引起脑卒中等严重并发症。为什么房颤会导致脑卒中发生？房颤发作时应该怎么办？广东省第二人民医院心血管内科副主任医师梁少兰为大家答疑解惑。

房颤的危害有哪些？

房颤是一种常见的心律失常，最常见的临床表现是心悸，患者自己感觉心跳加快，常伴有乏力，还有胸闷、心前区压迫感等胸部不适。同时房颤患者由于心脏泵血功能下降，引起脑供血不足，会出现头晕眼花，甚至昏倒。

“如果房颤不治疗，可进一步诱发加重心力衰竭，”梁少兰指出，这时患者往往出现劳力性气促，体力下降，活动后感到呼吸困难。随着病情的进展，患者甚至连休息的时候都会感到呼吸困难；另外房颤心房血栓脱落，随着血液流致全身各处，可以导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等相应的临床表现。

房颤不就是心脏跳动不规律，怎么会引起血栓呢？梁少兰解释说，患者发生房颤的时候，由于心房失去正常的收缩功能，心房内的血流减慢血液淤积；同时心脏扩大，内皮损伤，所以容易形成血栓，尤其左心耳是房颤血栓形成的常见部位。“房颤发作一般超过24-48小时就有可能形成血栓。血栓脱落后随着血液循环，流到哪堵到哪里，引起栓塞部位的功能损害和甚至发生坏死。”

为什么房颤会导致脑卒中发生？

当房颤持续发作后，心房血栓形成脱落，如果血栓随血流流向大脑，堵塞大脑血管，则可引起脑梗死，也就是常说的“中风”。梁少兰透露，约20%的脑卒中是由房颤引起，“统计数据显示，房颤患者脑梗死的发生率为正常人的5-17倍，其中瓣膜性房颤较非瓣膜性房颤脑梗死发生风险更高，后果更为严重。”瓣膜性房颤指的是二尖瓣中重度狭窄，机械瓣换瓣术后的房颤患者，由于这部分患者血栓风险高，一般需要坚持长期抗凝治疗。

既然房颤可以引起心衰、血栓栓塞等严重并发症，那么房颤发作时应该怎么办？梁少兰为大家支招：当患者出现心悸、头晕等症状，应及时就医，行心电图检查，明确诊断，必要时多次复查心电图或者完善动态心电图等检查，做到早发现、早治疗。如果确诊房颤发作，不建议自行在家里随便服用药物，一定要尽快到正规的医院规范治疗，医生会根据患者基础疾病情况，房颤的持续时间，抗凝评分等进行个体化治疗。

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