主动脉夹层的临床表现有哪些？一定要手术治疗吗？

主动脉夹层是临床上常见的严重心血管疾病，随着年龄的增长，机体血管弹性变差，血管内的血流对管壁造成的压力增加，就容易使血管壁出现破口，造成主动脉夹层。由于缺乏对主动脉夹层临床表现的了解，很多患者都会错过最佳的治疗时机。中山大学附属第一医院心血管外科副主任医师姚陈(专家预约)来讲述一下主动脉夹层的临床表现。

主动脉夹层的患者有哪些临床表现呢？

急性的主动脉夹层最主要的表现是剧烈的、撕裂样的胸痛和背痛。很多时候，病人以误以为是心梗等问题，会先到心内科去看，但实则未必。所以很多医院现在都设立了胸痛中心，就是为了区别这种由于胸痛就诊的病人。胸痛原因很多，要区分哪些是因为冠脉缺血导致的，哪些是急性主动脉壁夹层导致的，不同病人治疗方案是完全不一样的。

还有一些主动脉夹层的患者，由于它的夹层撕裂，一直往下撕裂到了腹主动脉，甚至下肢的血管，可能会导致腹主动脉这一段的内脏缺血或者下肢缺血，比如肠系膜的夹层被累及到，所以使肠系膜血管缺血，导致腹痛，或者是一些甚至是肠坏死等等。

如果夹层到了下肢的髂动脉股动脉，会引起相应下肢的急性缺血，所以有些患者的症状是急性的下肢缺血，很多医生可能会误诊为下肢的急性血栓去治疗。其实这个时候，要排除由夹层导致的下肢缺血的原因。

主动脉夹层的患者一定要进行手术治疗吗？

主动脉夹层要不要做手术治疗还要看情况来定的。主动脉夹层还有很多的分型，按夹层动脉瘤发生的部位和范围，以Stanford根据升主动脉是否受累分为StanfordA、StanfordB两种类型。

如果是Stanford A型夹层，死亡率是非常高的，建议这种情况要尽快的手术。

如果是Stanford B型夹层，因为它的在急性期相对死亡率不高，这个时候可以对症的降压止痛，进行支持治疗。过了急性期以后，血压控制比较平稳了，再进行手术， 这样手术的成功率也会比较高。

但是，如果出现了一些内脏或者组织的缺血，这是急诊手术的指征，必须尽快手术，让血流尽快的恢复，解除缺血。主动脉夹层疾病比较急，病情进展也比较迅速，所以患者一旦被确诊，一定要及时的对主动脉夹层进行分型，选择相应的治疗方案。

但并不是所有的主动脉夹层都能够进行手术治疗，对于一些症状较轻的患者，只需要选用药物治疗，控制患者的血压和心率即可。对于一些症状较严重的患者，可以采用手术治疗。手术之后，患者也应该及时的关注自己的身体状况，预防手术并发症的发生，治愈出院之后也应该遵循医嘱，规律服药，注意休息，定期到医院进行复查。