房颤使脑卒中风险增5倍 房颤患者抗凝药应该怎么选？

房颤是一种临床上常见的心律失常。据统计，房颤的患病率为0.77%，全国现有房颤患者近千万。房颤可引起心衰、中风等疾病，导致患者残疾甚至死亡。但房颤的知晓率缺很低，不少患者因为中风才被发现患有房颤。为了提升民众对房颤疾病的重视程度，家庭医生在线邀请广东省人民医院心内科副主任薛玉梅主任医师，一同了解房颤的防治知识。

这些人群需当心房颤发生 该如何及早发现

房颤，又称心房颤动，是一种临床上常见的心律失常，其主要表现是心慌。薛玉梅主任医师介绍，房颤可以通过心电图进行诊断，但由于很多房颤的发生往往是一过性的，因此房颤的发病较难被发现。

那么，如何及早发现房颤呢？薛玉梅主任医师表示，可以通过以下三点发现及早发现房颤：一是体检筛查，建议一年做两次动态心电图和普通心电图；二是学会在不适时自我触摸脉搏；三是使用可穿戴的小设备在家检测心律。

另外，薛玉梅主任医师提醒，这些人群更需要当心罹患房颤：

1、心血管疾病患者，发生房颤风险，比没有心血管疾病的患者发生房颤风险会高很多，薛玉梅主任医师表示，80%-85%房颤病人合并各种心血管疾病；

2、老年人，年龄越大发生房颤风险越高，根据流行病学的资料显示，75岁以上人群发生房颤几率高达8～15%。

3、运动员，因为运动员心脏负荷重，房颤风险比普通人会高。

4、肾功能不全的病人。由于尿毒症长期对心肌的影响，患者容易患上房颤。

5、甲亢病人。

房颤使脑卒中风险增5倍 对患者危害更大

房颤发生时心跳频率往往快速且不规则，心房失去正常的收缩功能，致使血液滞留于心房，形成血栓。当血栓脱落，随着血液循环流向脑部，堵住脑血管后，从而导致中风。

据统计，每4～6个缺血性中风患者就有1个是房颤引起的，房颤患者发生中风的风险比常人有高出5倍。由房颤导致的中风，轻者引发患者半身不遂、言语障碍等致残事件，严重者常常危及患者生命。

薛玉梅主任医师表示，因为房颤引起的中风，是由心耳里形成的血栓脱落堵塞血管引起的，往往堵塞较大的血管里。因此房颤引起中风，缺血的脑组织的范围更大，致残率、致死率、复发率会比一般中风更高。

房颤患者预防中风 抗凝药物应该怎么选

房颤临床上治疗方式包括药物治疗与非药物治疗两大类方式。药物治疗包括有抗心律失常药物、抗凝类药物等。手术治疗则包括有导管射频消融，冷冻消融，左心耳封堵术，外科胸腔镜下消融等。

其中，长期坚持服用抗凝药物，是房颤患者预防中风最安全、最有效的方法。抗凝药让血液不易形成血栓，从而减少中风发生。

目前，抗凝药分为传统口服抗凝药和新型口服抗凝药两大类。传统口服抗凝药主要是维生素K拮抗剂华法林，其上市较早，在临床上应用较广，但也有诸多局限性，包括患者需定期监测凝血功能、经常调整用药剂量、与某些药物和食物存在相互作用等。新型口服抗凝药则克服了以上使用不便的缺点，使患者用药便利性大大提高，从而也达到更安全稳定预防中风的目的。

但薛玉梅主任医师提醒，由于新型口服抗凝药或多或少经肾脏进行代谢，因此肌酐清除率过低的房颤患者就不能使用新型口服抗凝药。

新型抗凝药可“暂停”抗凝

“无论是传统口服抗凝药还是新型口服抗凝药物，都能有效预防中风。” 薛玉梅主任医师表示。但是很多房颤患者担心服用抗凝药后，凝血功能会被抑制，如果需要紧急手术，可能因凝血功能未能恢复而造成术中大出血。其实维生素K可以逆转华法林的抗凝作用，但是作用时间比较长，在需要紧急手术的关键时刻就比较危险。目前市场上新型口服抗凝药中，达比加群拥有其获批的特异性逆转剂，该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效，避免了手术过程中出血不止的危险，可以说是在危机时刻，为患者保生机。

房颤患者大多是中老年人，在日常生活中要特别注意防滑、防摔、防外伤。考虑到这些风险，房颤患者优先选择有特异性逆转剂的抗凝药，会成为更安心的房颤卒中预防新选择。

房颤患者服用抗凝药日常要注意什么？

薛玉梅主任医师提醒房颤患者，在用抗凝时，要注意以下几点：首先，使用新型抗凝药的患者，虽然饮食等各方面没有太多禁忌，但在真菌感染或特殊用药时，需要跟专科医生沟通，避免药物冲突；其次，房颤病人在服用抗凝药时，不建议与活血化瘀特别强中药合用，会存在出血风险；再有，患者用药三到六个月复查肾功能，了解是否需要调整剂量；最后，房颤患者要日常避免太劳累，忌喝浓茶、咖啡等影响心率的饮食。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238