省二医卒中急诊再提速 入院到溶栓最快7分钟

急性缺血性脑卒中，也就是人们通常说的脑中风，它是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。在我国，每6秒钟就有一人死于脑卒中，一人因脑卒中导致永久致残。

8月22日，家庭医生在线从介入神经病学专业委员会学术年会暨第六届南方脑血管病论坛、中国医师协会介入神经病学专科医师规范化培训班获悉，广东省第二人民医院卒中急诊又提速，入院到溶栓缩短到30分钟，最快7分钟。

广东省第二人民医院神经内科主任刘新通教授介绍，经过四年的建设，该科室已建立了从筛查-救治-心理-康复-随访全流程的脑卒中绿色通道，脑卒中急诊溶栓率从15%提高到30%以上，2020年上半年启动绿色通道近230例，溶栓70多例，溶栓率达30%。

脑中风：每延误1分钟就会造成190万脑细胞凋零

32 岁的张先生（化名）家在广州海珠，近日，早晨九点二十起床，感觉左下肢乏力，言语表达不清，并伴有头晕、恶心，服药休息后症状未得到改善，于是赶紧去到医院急诊，经头颅 MR 检查发现，右侧桥脑梗死。于是，医院赶紧拨打卒中热线送到广东省第二人民医院。

接到转院通知后，广东省第二人民医院立刻启动绿色通道。急救医生通过“叮呗医生”，把张先生的信息及检查结果发送到在院内卒中急诊就位的专科医生、护士手里。

10 点 08 分，张先生被送到省二医急诊科。10 点 15 分，张先生在急诊进行静脉溶栓，成功开通血管，DNT 仅 7 分钟。之后，完善脑灌注检查后并行桥接介入手术，DPT54min，术后生命体征平稳，目前已康复出院。

刘新通教授介绍，急性缺血性脑卒中最关键的就是要在3小时的“黄金窗口期”内应用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓药物，每分钟延误会造成190万脑细胞凋零。

“时间就是生命，对于脑卒中患者来说更是如此”，刘新通教授说，“因此，我们优化设计了脑卒中救治流程，全面整合卒中急救、重症监护、神经介入、康复治疗、健康教育等多方面内容，建立院前急救小组、溶栓小组、介入小组、外科救治小组等卒中救治小组，明确了各环节救治目标和时间节点，规范了脑卒中的院前、院内诊治流程和关键技术。通过对急性脑卒中患者实行‘绿色通道’管理，急诊科、检验科、放射科、影像科、导管室、麻醉科、神经内科、神经外科、神经介入等多学科联动合作等环节，实现了‘急性脑卒中24小时全天候溶栓、取栓一条龙’，帮助患者得到快速精准的联合诊疗。”

从绿色通道建设开始以来，让刘新通教授和他的团队感到高兴的是，“我们再次将溶栓率提高到30%以上，并且将患者的DNT成功缩短到30分钟以内。”

搭互联网“快车”！下一步将探索5G+移动卒中单元

DNT的缩短，也离不开互联网的加持。急救医生通过“叮呗医生”发送患者信息，院内医护人员收到后，给患者预挂号、开通CT申请、打印患者二维码腕带等工作同步开展，最大限度压缩了患者被送到医院后开始急救的准备时间，实现“零等候、零排队、先检查、后付费”。

刘新通教授说，“随着5G网络技术在医疗领域应用的不断探索，下一步，我们将探索5G+移动卒中单元，完善急救地图服务、科研数据库等多个工作平台的升级，建立卒中筛、救、复以及专病数据库等全流程、全生命周期的卒中诊疗模式。”

专家提醒：炎热夏季中风多发 牢记这三个原则

刘新通教授提醒，不仅气候寒冷的冬天是中风的高发期，气候炎热的夏天也十分危险。

“夏季高温难耐， 人们喜欢把空调温度调得很低， 从炎热的室外突然进入低温的室内，两边温差变化较大，一冷一热容易导致脑血管快速收缩， 脑部血液循环不畅， 引发缺血性脑卒中。另外，夏季普遍出汗较多，如果饮水少，不及时补充水分，人体很容易发生脱水现象，血液会变得更‘粘稠’，容易形成血栓，堵塞血管，进而引发中风。再加上炎炎夏日容易患上‘夏季情感障碍症’，表现为情绪烦躁、思维紊乱、心情憋闷、心悸焦虑等。精神情绪上的较大起伏，会极大影响人体血压水平， 继而诱发出血性或缺血性脑卒中。”

刘新通教授叮嘱，一旦发现自己或者家属“中风”，要牢记三个原则：

1、时间就是生命，一旦怀疑卒中立即拨打急救电话120，尽可能快速、安全地转运到最近的卒中治疗医院或卒中中心，将延误时间降至最低。

2、在此期间，将病人去枕平卧，松开病人衣领，禁止来回转动病人头部。

3、家属和旁观者应陪同病人至医院。如脑梗塞若在时间窗内（最好3小时之内）到达医院若无溶栓禁忌症，可以进行溶栓治疗。

刘新通教授强调，一旦发病，要立即就医，到达医院越快，溶栓越早，效果越好。

省二医卒中救治热线：020-89169999

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