瓣膜置换手术可以做第二次吗？ 微创开启心脏手术“心”篇章

心脏，是人体最神秘的器官，它的神秘来源于它的复杂。心脏的复杂性使得我们迟迟未能对其进行有效且安全的探索，因此，心脏在很长一段时间内都是手术禁区。为了攻克这个手术禁区，医学家们曾经做过无数的尝试，而心脏外科也成了现代医学起步最晚的外科科室。

关于心脏外科的传承与发展，暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎(专家预约)分享了一个真实案例，由此带我们走进这个年轻学科。

二次手术有风险，人工瓣膜能否更换？

林女士是一个先天性心脏病患者，从出生开始，她就面临着与疾病抗争的命运。但在残酷的命运挑战面前，林女士没有沮丧和沉沦，一路寻医。十年前，她在广州通过心脏手术，使用生物瓣膜替换了先天畸形的瓣膜，成功矫治了先天性心脏病，过上了健康人的生活。

十年后，林女士已为人母。她再次来到广州，找到了张晓慎，张晓慎正是十年前治愈林女士的主管医生。十年不见，但问题依旧，这次林女士找到张晓慎还是因为那颗不安分的心脏：十年前的人工瓣膜已经有比较明显的衰退，需要对人工瓣膜进行手术替换。

但二次手术有一定的风险，张晓慎谨慎地请来了十年前的主刀医生，暨南大学附属医院的特聘教授肖学钧，一起研讨林女士的病情。经过讨论，两人得到了共识：可以再次手术！

微创手术是往后心脏外科的主要发展方向

张晓慎主任介绍，此次手术并不是常规的原手术切口入路，而是选择右侧胸腔作微创切口。和传统原切口入路的手术方式相比，此次手术风险变小，手术时间也缩短。

手术很顺利，患者术后第三天就过渡到普通病房，术后一周就可以健康出院。出院前林女士感叹，“对比起第一次手术，这次我甚至都感觉不到明显的疼痛。第一次手术后康复过程中，我还需要别人照顾；但这次，我很快就恢复力气，生活很快能自理，基本不需要别人照顾。在手术之前，我从来没想过我能康复得比第一次手术还快。”

“微创手术无论是病人接受度还是术后康复速度都优于传统手术，”张晓慎主任指出，“心脏微创手术创面小，不单是可以美化伤口，还可以有效减少患者失血，继而减少输血的发生，加快病人的康复。所以，只要评估病人情况适合微创，我们都会首选微创手术治疗，而不是传统开胸手术。心脏微创手术是往后心脏外科的主要发展方向。”

“这个病人，见证着我在医学路上的成长，同时也见证了医学的传承与发展。”张晓慎主任说，正如胡盛寿院士在《手术两百年》上说的话“心脏外科不能固守过去的老套路，要朝着越来越微创化的方向发展”。从传统开胸手术到心脏微创手术，心脏外科往后的主要发展方向已经明朗。

张晓慎主任同时也指出：“二次手术并不少见，也并不可怕，再次手术不是不治之症，甚至第二次手术可能会比当年第一次手术更简单，康复时间更短。”

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