为什么大多数感染性心内膜炎需要手术治疗？心脏瓣膜手术后为什么需要抗凝？

心脏瓣膜病在临床上的治疗方法主要是药物治疗和手术治疗，其中药物治疗为辅，手术治疗为主，对于心脏瓣膜病患者，临床上一般首先考虑手术治疗，如果手术治疗不佳，会采取药物治疗进一步改善症状，提高患者的生活质量。针对心脏瓣膜患者手术后需要抗凝的原因以及机械瓣和生物瓣的优缺点等相关问题，我们特邀请南方医科大学南方医院主治医师万俊为我们一一解读。

为什么大多数感染性心内膜炎需要手术治疗？

大多数感染性心内膜炎患者需要手术治疗的原因包括：1、瓣膜由于感染产生病变，可引起瓣膜本身的器质性病变；2、瓣膜上的血栓脱落后可造成栓塞；3、瓣膜发生重度损害后会出现严重的反流，进而影响心功能，可引起心衰的症状。以上情况仅通过内科保守治疗的疗效较差，因此临床上主要以手术治疗为主，术后予以抗感染治疗。

心脏瓣膜手术后为什么需要抗凝？

人工瓣膜属于异物，进入血液后可引起凝血反应。血液在瓣膜上凝固成形，可形成血栓，而后者可以随着血液流动到达全身各个地方，引起栓塞。此外，瓣膜的正常开闭需要一定的空间，若瓣膜上形成血栓后可引起瓣膜的开关障碍和起闭问题，进而引起严重的心衰反应。因此换瓣后需要抗凝治疗，机械瓣和生物瓣的抗凝治疗时间不同。

机械瓣和生物瓣各有什么优缺点？

机械瓣和生物瓣的区别包括：1、机械瓣主要适用于年轻患者，其优点是寿命长，缺点是需要终身使用抗凝药物，可影响血流，引起溶血反应；2、生物瓣适用于中老年患者、孕妇及出血体质的患者，其优点是不需要终身使用抗凝药物，其缺点是使用寿命相对较短，为10-15年。

心脏瓣膜手术是目前治疗心脏瓣膜病的主要方法，手术在临床上一般属于三级或四级手术，需要高年资的主治或者副主任医师进行主刀，才能够保证手术的效果。因此对于心脏瓣膜病患者建议选择到正规医院的专业医师进行手术治疗尽可能的降低手术的风险，避免对身体造成更严重的损伤。