需兼顾调脂个体疗效和耐受情况的六类人群

本文指导专家：

北京大学人民医院心血管病研究所所长 胡大一

血脂异常的干预和治疗重在一个“调”字，调脂打的是“持久战”，特别是一些高龄、有各种慢性病的患者，更应注意适度调脂，兼顾有效性与安全性。

1、40岁以上的2型糖尿病患者：很多2型糖尿病患者都有甘油三酯升高，但大都忽略了血胆固醇的问题。即使化验单上血胆固醇水平在参考范围内，无升高，也应在降糖的同时用好中小剂量他汀或天然调脂药物，联合用药带来心脑血管获益更显著。

2、65岁以上的高血压患者：65岁以上的高血压患者在控制血压的同时要格外注重预防动脉粥样硬化性心血管病。这类患者如果还存在别的危险因素，如吸烟、肾功能已开始有所减退等，尤其是老人、家族高血压人群，在用降压药同时，应同时使用小剂量他汀，包括天然调脂药物。

3、其它他汀类药物不能耐受：其它他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的人群。

4、混合型高脂血症患者：甘油三酯高，胆固醇也高，不管是医生还是患者都怕联合用药会对肝脏、肾脏有损害的人群。

5、脂肪肝患者：一些脂肪肝肝酶升高的患者，同时有糖尿病，或得过冠心病做过支架，肝酶又高。

6、肝病患者：病情相对稳定的肝病患者，同时又有动脉硬化，转氨酶增高的人群。

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