知名男星因它离世 主动脉夹层还可以保守治疗吗？

在众多疾病当中，有一种急危重症死亡率极高，用“九死一生”来形容也不为过，那便是主动脉夹层。主动脉是人体中最大的动脉，而夹层简单来说就是血管内壁破裂了，血管内壁处于出血的状态。南方医科大学南方医院心血管外科副主任医师陆军形象地描述道：“主动脉夹层，就像家里水管爆了一样，十分危险。”

前不久，台湾省某知名男星就因在浴室意外摔倒，主动脉夹层造成血管阻塞而不幸身亡。主动脉夹层危害如此之大，究竟主动脉为什么会出现夹层呢？能否进行保守治疗？听听医生怎么说。

主动脉夹层的产生与4大因素有关

主动脉为什么会出现夹层？究其原因主要包括四种。陆军表示，主动脉夹层最常见的病因为高血压。目前，大概有60%~70%的主动脉夹层患者有高血压病史。除此之外，主动脉本身的因素也会导致主动脉出现夹层。陆军指出，现在动脉粥样硬化的患者越来越多，这部分患者血管壁内膜发生了病变，在高压的状态下，管壁内膜出现破口，就会形成病变。

“外伤如车祸、高处坠落伤、创伤等引起血管壁的内膜出现撕裂伤，也会出现夹层。此外，医源性因素也是构成主动脉夹层的关键。因为血管腔内的操作，如做导管或者心导管、支架造影等技术性的操作，会在一定程度上损伤内膜夹层，从而导致主动脉夹层的出现。”

严重可导致死亡，主动脉夹层应该如何治疗？

通常情况下，主动脉夹层会给患者带来两类危害。陆军指出，主动脉夹层最危险的情况就是破裂，一旦破裂，患者在一两分钟之内就会死亡。此外，主动脉上有很多侧支血管，如扩张动脉、肋间动脉等等，由于夹层的影响，这些侧支血管的供血受阻，会引起对应的供血器官出现功能障碍。

例如，夹层一旦累及了冠状动脉，如夹层撕到了冠状动脉开口的附近，影响了冠状动脉的正常供血，将导致心脏供血的不畅，从而引发像心肌梗死、冠心病等疾病出现的症状。

主动脉夹层危害如此之大，是否可以进行保守治疗呢？陆军回应道：“主动脉夹层是否可以进行保守治疗，还要根据其分类来定。其中，A型夹层中，A1类和A2类夹层都需要进行急诊手术。B型夹层中，简单型的夹层由于没有出现外周的供血障碍，腹腔干、肠系膜动脉等重要器官的缺血灌注障碍的症状，一般可以进行保守治疗。而复杂型的夹层则需要进行介入治疗或者外科手术干预。

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