寒冷容易诱发“头号杀手”脑卒中 如何快速识别？

这两天温度突然下降，早上起床猛然发现寒意逼人，断崖式降温。广州市第十二人民医院神经外科主任医师袁士翔提醒各位网友：气温骤降，昼夜温差悬殊，低气压、高湿度，易使得血压骤然上升，最容易引发脑卒中。

“人类健康的头号杀手”：脑卒中

脑卒中俗称“中风”。统计显示，全球每6个人中就有1人罹患中风，每6秒就有1人死于中风，每6秒就有1人因中风而致残。

脑卒中就是脑梗塞吗？现实生活中，许多人将脑卒中与脑梗塞混为一谈，这是不对的。脑梗塞是脑卒中的一种最常见类型，其发病率约占脑卒中的80%。

脑卒中是指脑血管突然破裂出血，或堵塞造成大脑缺血、缺氧，导致脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性两种。脑梗塞属于缺血性脑卒中范畴。

袁士翔指出，缺血性脑卒中是由于血管狭窄或堵塞导致脑缺血、脑供血不足、脑栓塞等导致的脑组织损伤坏死，多在安静或睡眠中发病，起病症状轻、发展缓慢且易反复；出血性脑卒中则多发于高血压及脑动脉硬化患者，其发作与情绪不稳定、着急上火、睡眠不足等有关，多在白天活动时发病。

虽然出血性脑卒中发病率较低，但鉴于其发病急、来势凶、变化快的病症，呈现出高致残率、高死亡率的两大特点，值得高度警惕。

如何快速识别脑卒中？120口诀记清楚

70%～80%的患者在卒中发病前都出现过手脚麻木无力、头晕等症状，误以为是过度疲劳或睡眠不足所致，以为休息两天就好了，殊不知这些瞬时性、短暂的症状，正是脑卒中的发病前兆。

在日常生活中要时刻保持警惕，按照脑卒中“120” 口诀快速自查，其中任何一项异常均有力提示发生卒中。即看“1”张脸：不对称、口角歪斜；查“2”只胳膊：平行举起，单侧无法抬起；听“0”语言：言语不清，表达困难。

“卒中症状的轻重与发病的严重程度不一定呈正比，即便短暂的出现手脚无力、语言不清、意识模糊等症状，一定要及时就医。”

袁士翔提醒，脑卒中的救治强调分秒必争，特别是抢救缺血性卒中患者，有溶栓治疗“黄金4.5小时”、介入治疗“黄金6小时”之说，每耽误一分钟，就会有190万个脑细胞死亡。确保在黄金期内接受规范治疗，能大大降低卒中患者死亡率和致残率。

一旦发现一侧肢体麻木或无力、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、眩晕伴呕吐等症状时，必须高度警惕，立即就医。

尽早发觉颈动脉狭窄 脑卒中重在预防

近年来，50岁以下的青壮年脑血管病患者有增多的趋势，甚至在30多岁的年轻人中，尤其是城市年轻的白领职员中也时有发现。这可能与生活方式西化，坐多动少，过多摄入高脂肪、高热量食物以及工作压力大，过度紧张有关。资料显示，在脑血管意外中，缺血性脑中风占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因之一是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。

在众多病因中，动脉粥样斑块所导致的颈动脉狭窄甚至斑块脱落引发的脑梗塞占90%以上。逐渐出现在血管壁中的黄色物质就是动脉粥样硬化的沉积物，随着时间的推移它会逐渐越来越厚，慢慢地阻碍了血液的流通，造成大脑部分缺血。

尽早发觉颈动脉狭窄，及早就医，就能避免绝大多数的脑梗发生。在有效的时间窗内进行溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗方法。

“颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块堵塞血管及脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。”

CEA自20世纪50年代在国外应用以来，开展至今已有70年历史。该手术方式对于颈动脉狭窄治疗的安全性和有效性，目前已成为国内外公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的金标准。袁士翔介绍，该种治疗方法的优点在于，远期疗效肯定，再狭窄率低，无需长期服用抗血小板药物。

“CEA是通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块切除，以达到消除颅内栓塞灶的来源、扩大管腔和改善血流的目的。形象的来说，CEA手术就像是颈动脉的清道夫，能达到清扫‘垃圾’、疏通血管的目的，将阻塞下水道的垃圾清走，使水流通畅。”

本文指导专家：广州市第十二人民医院神经外科主任医师袁士翔