1/5脑卒中因房颤而起 专家建议：定期体检排除房颤

提起中风，人们往往想到的是高血压。殊不知，心房颤动也会引发中风，且往往令患者猝不及防，危害极大。据统计，1/5的脑卒中由房颤引起。

近日，珠江医院紧急开通卒中绿色通道，救治团队争分夺秒，以成熟的溶栓和取栓技术，成功救治了一位68岁合并心房颤动的缺血性脑卒中大伯。

68岁阿伯突发卒中 启动绿色通道

68岁谭伯（化名）突然意识模糊，言语不清，左侧面瘫，左侧肢体无力。家属紧急将老人送到珠江医院急诊科。

急诊初步判断是中风，立即启动脑卒中绿色通道，脑血管病中心/卒中中心冯欣主治医师迅速进行病史采集、体格检查、头颅CT检查等，考虑为急性脑梗死，即缺血性脑卒中。

结合影像检查，谭伯NIHSS（神经功能缺损程度评分）16分，左侧上下肢0级，达到了中重度卒中的神经受损程度。NIHSS分数>16分，死亡几率增大。

冯欣果断为患者进行静脉溶栓治疗，同时考虑患者可能存在大血管闭塞，立即请示脑血管病中心副主任李西锋教授，并通知脑血管病中心主治医生刘彦超、介入手术室及麻醉医师等，开展介入手术治疗。

多技术联合打通供血“主干道”

脑血管造影显示，患者颈内动脉完全闭塞，右侧大脑中动脉存在血栓。李西锋教授说，颈动脉是大脑的主要供血血管之一，一旦闭塞出现血栓，影响大脑供血，严重危及生命。

李西锋教授带领手术团队，在麻醉科、介入治疗科团队的配合下，采用ADAPT技术联合SWIM技术+球囊扩张及支架植入术进行动脉内取栓治疗。手术团队通过微导管探查并最终成功进入颈内动脉，并使用ACE导管抽吸出大量血栓；再深入大脑中动脉远端真腔，使用SWIM技术取出了约1.5cm的血栓，使得大脑中动脉血流恢复通畅。

血栓取出，但患者颈内动脉狭窄严重，狭窄程度达90%，血流速度缓慢。手术团队对狭窄处进行球囊扩张，并植入支架，打通大脑供血的“主干道”。

谭伯麻醉苏醒后左侧肢体肌力由0级（完全瘫痪，刺痛无肌肉收缩）恢复至4级。术后第一天，他的左侧肢体肌力已恢复5-级（正常人为5级），第3天下床走路，第4天康复出院。

警惕房颤 抓住卒中救治黄金6小时

谭伯和家属十分困惑，平日没有不适，为什么突然就发病倒下？李西锋教授为患者安排心电图检查，原来是心房颤动引起的脑卒中。

李西锋教授说，我国每年脑卒中发病人数约500万，其中因房颤引发的脑卒中约占1/5。

“心房颤动是最常见的心律失常之一，表现为心脏跳动紊乱或心跳加快，过快的心跳导致心脏的有效射血量下降，出现乏力、气短，头晕或者昏倒，胸部疼痛、压迫或者不舒服，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。”

李西锋教授解释，心房颤动会引起脑卒中、血栓栓塞问题。房颤患者的脑卒中风险是普通人的3-5倍，且病情更严重。发生心房颤动时，心房是以600次/分钟左右的速度颤动，意味着心房无法有效地收缩，使血液快速通过。血流瘀滞在心房中，容易结成血凝块，犹如流速缓慢的河段有严重的泥沙淤积一样。一旦血凝块形成，又被血流冲刷脱落，血块就会随着大血管流到全身，随之堵塞外周动脉，造成相应器官的缺血。

如何预防脑卒中？

1、 定期体检排除房颤，一旦发现应及时到心血管内科门诊治疗，根据情况予以高风险患者抗凝治疗；

2、 定期检查脑血管情况，明确有无狭窄等，必要时到脑血管病专科门诊咨询随诊；

3、 一旦发生脑卒中，切忌拖拉不当回事，应立即前往附近有卒中救治能力的医院治疗。4.5小时内快速予以静脉溶栓，6小时内快速进行手术取栓，时间就是生命，越快就医，恢复效果越好。