女子体重不到90斤血脂竟超标40倍 多学科协助成功救治

为唐女士抽血时，护士不由得大吃一惊，正常血浆呈浅黄色，而唐女士的血浆却呈现乳白色，里面漂浮一层像奶酪一样的东西，血液很快凝固。

经检查，唐女士血脂竟超标40倍。看着身体瘦弱的唐女士，难以想象竟是高脂血症致急性重症胰腺炎患者。高脂血症胰腺炎发病迅速、症状严重，常引发多器官功能衰竭，临床病死率高达50%左右。幸运的是，在珠江医院多学科团队的努力下，唐女士得到成功救治。

血管中抽出乳白色血液

来自肇庆的唐女士（化名）今年51岁，4月中旬，早餐后突然出现剧烈上腹疼痛，伴大量褐色呕吐物，家人急忙开车带她到珠江医院急诊医学部救治。各项检查结果出来后家人傻了眼，唐女士患上的竟是高脂血症胰腺炎，血脂超标40倍，其中甘油三酯高达64mmol/L（正常值为0.45～1.69mmol/L）。通过绿色通道，唐女士转入消化内科。

珠江医院消化内科余建林教授介绍，随着生活水平提升，血脂高不再是胖人的“专利”。高脂血症容易形成脂球微栓影响胰腺微循环，导致胰腺细胞坏死，坏死的细胞释放胰酶破坏胰腺自身，最终导致腹腔炎症反应，发生胰腺炎。该疾病死亡率极高，如耽误治疗，会快速进展至多器官衰竭。

“高脂血症胰腺炎需在72h内使甘油三酯有效降至5.65mmol/L 以下。”珠江医院消化内科王新颖主任立即组织多学科专家团队进行病例讨论，最后决定采用临床医生的新武器——血液净化方法来快速清除血液中的脂肪和炎症因子。

DFPP技术为患者净化血液

次日一早，患者转至血液净化中心，中心负责人郭颖教授详细查看病历后，决定立即做床边双重滤过血浆置换（DFPP）治疗。1小时内，血液净化团队置管建立好血管通路，做好各项准备工作。

由于患者血液非常高凝，操作过程中机器频繁报警，团队根据患者的情况随时调整机器参数，及时补充抗凝物质，人工肝机器缓缓运转，患者的血浆一点点被置换出来，血中白色的油脂被一滴滴置换，看着一桶500ml置换出来白花花的脂肪，唐女士的儿子简直不敢置信，妈妈才40多公斤，血液里怎么会有这么多的脂肪。

3小时后，血浆置换顺利结束，血浆治疗总量6000ml，过程中患者无明显不适。经过连续2天的DFPP治疗，复查患者甘油三酯已降至4.3mmol/L，腹痛等症状较前明显缓解，经过后续精心治疗和护理，各项指标下降至正常。

据介绍，DFPP又称为双重滤过血浆置换，属于血液净化技术中的一种，能迅速并选择性地清除血浆中的致病因子，再将弃除致病因子后的血浆和血液有形成分一同回输到人体内，仅仅需要补充少量血浆或者血浆代用品，甚至可以不补充血浆。

这种新型血液净化治疗模式可以极大节省血浆用量，同时减少血源性疾病的传播风险，可以广泛用于肝病、高脂血症、高脂性胰腺炎、严重自身免疫性疾病等治疗。

知多D：如何预防高血脂？

珠江医院血液净化中心刘丁医生提醒：

1、管住嘴，饮食宜清淡少油，不要摄入过多高蛋白、高脂肪、高油脂的食物；

2、迈开腿，多进行慢跑、跳绳、骑自行车、游泳等有氧运动；

3、莫大意，养成良好的生活习惯，定期体检，及时就医。