80多岁高龄老人突发夹层 多学科联合救治保住性命
春节前,广州80多岁的陈婆婆(化名)与家人正在准备欢喜过大年。然而节前有一天气温骤降,老人家突然遭遇剧烈胸痛,她顿感呼吸困难,大汗淋漓。作为一名退休的老医生,陈婆婆有着多年的医学背景,有着多年高血压病史的她怀疑可能是“急性心梗”,当即服用了“硝酸甘油片”,但疼痛并未缓解,她意识到可能问题没有那么简单,随即让家人就近把她送到了暨南大学附属第一医院。
经检查,陈婆婆确诊为A型主动脉夹层。得益于陈婆婆的丰富医学背景知识,以及家人们的积极配合,很快送入手术室,为治疗赢得了宝贵的时间。
“A型主动脉夹层是一种非常严重的疾病,它是主动脉内膜出现破口,导致血液进入主动脉内膜和外膜之间,形成夹层。撕开的动脉有时会堵塞冠脉,有时会直接破裂,有时会导致心包填塞,这些都直接危及生命。”暨南大学附属第一医院心脏血管外科陆华副主任医师表示,A型主动脉夹层发病急,进展快,未经治疗的A型夹层死亡率随时间直线上升,每小时死亡率增加1%。而手术是挽救生命的唯一可靠手段。
专家联合出手 奋战7小时挽救生命
陈婆婆于下午发病,到医院就诊时是晚上6点,当晚9点开始急诊手术。心脏血管外科陆华为主要术者,麻醉科王昊主任团队负责手术麻醉和术中监护。
由于患者年龄已经超过80岁,血管情况通常比较复杂。外科医生们打开胸腔进行探查,果不其然,发现夹层撕裂范围广,血管真腔受压迫明显,所幸的是,夹层还未对主动脉瓣造成严重的损害,可以保留主动脉瓣直接完成人工血管的置换。即体外循环下主动脉窦部成形+升主动脉人工血管置换+主动脉弓人工血管置换+降主动脉支架植入。手术历时将近7个小时,终于成功将陈婆婆从死神的手中夺回来了。于凌晨3点40分顺利回到重症监护室。
经过术后加强支持治疗,陈婆婆的病情逐渐稳定。在重症监护室接受一段时间的治疗后,她被转移到普通病房。由于年龄较大,陈婆婆的后续康复还有很长的路要走,但在多方的共同努力下,她已经顺利出院,回家继续康复。
气温骤降 警惕“冬季杀手”
陆华介绍,主动脉夹层的诱发因素有很多,如高血压、动脉硬化、遗传因素等。此外,在冬季,气温下降导致血管收缩,血压升高,使得主动脉夹层的风险增加,因此冬季的气温骤降也是主动脉夹层的诱发因素之一。
陈婆婆平时不抽烟也不喝酒,生活作息规律,虽然有高血压,但平时规律服药,血压也是控制的比较理想。不幸的是寒潮大降温,人容易出现血压的骤升,再加上临近春节,忙里忙外的事情多,增加了主动脉夹层发生的风险,所幸的是发现早,救治及时,保住了性命。
陆华提醒,主动脉夹层是一种危及生命的严重心血管疾病,尤其在冬季,高血压患者和高龄人群应提高警惕。掌握主动脉夹层的症状和应急措施,关键时刻能救命。对于高血压患者来说,冬季要注意保暖,避免气温骤降引发血管收缩。同时,要规律服药,控制血压,防止血管老化、钙化。在日常生活中,要保持良好的作息时间,避免过度劳累。
他建议,一旦出现胸痛等症状,应立即就医,争取早期诊断和治疗。普通人在遇到突发胸痛时,应立即拨打120,同时保持冷静,采取一些应急措施,如保持平躺,避免剧烈运动等。
(责任编辑:家医在线 通讯员:李小辉 张灿城)
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