颈动脉狭窄不用怕 小切口清除血管“垃圾”

手脚乏力，不一定是累了，可能是中风！彭奶奶（化名）因左侧手脚乏力，到医院进行脑血管检查，发现颈内动脉重度狭窄，药物治疗无法缓解。幸好，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经内科团队采用颈动脉内膜剥脱术，帮助她消除了狭窄，恢复了自理能力。

手脚乏力不能自理，竟是因为这里狭窄

一个月前，彭奶奶发现自己左侧手脚乏力，到当地医院做脑血管检查发现，她的颈内动脉重度狭窄，予以药物治疗后，症状不但没有缓解，反而持续加重。

医生指出，如果不根治狭窄，可能会出现大面积脑梗死，甚至会有生命危险，便推荐彭奶奶到省二医就诊。省二医神经医学中心兼脑血管病中心主任何旭英经过仔细阅片，结合彭奶奶整体情况，建议开展颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

彭奶奶及家属同意手术治疗后，何旭英主任团队立即安排手术。手术效果很好，通过较小的切口，完全消除了颈内动脉狭窄。术后，彭奶奶顺利出院，目前已恢复生活自理，并对何旭英主任团队表示由衷感谢。

△彭奶奶术前的CTA成像，颈内动脉重度狭窄

△彭奶奶手术后的CTA成像，颈内动脉狭窄已消失

警惕颈动脉狭窄，远离脑卒中

脑卒中是全世界人群中第二大常见死因，也是我国人群主要的死因之一，其中，缺血性脑卒中比出血性脑卒中更多见，约占脑卒中整体比例的80%。

颈动脉狭窄性脑卒中具有发病率高、预后差、患者经济负担重等特点。颈动脉内膜剥脱术（CEA）通过直接解除颈动脉狭窄，并避免粥样硬化斑块的脱落，可以将脑卒中的5年发病率降低5%～16%，具有明显的临床预防意义。

颈动脉狭窄的高危人群有哪些？

1、年龄>60、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素；

2、有耳鸣、眩晕、黑朦、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退等短暂性脑缺血发作症状和缺血性卒中患者；

3、下肢动脉硬化闭塞症患者；

4、冠心病患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。

常用的检查颈动脉狭窄的手段有哪些？

何旭英主任介绍，颈动脉超声、共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等都可用以检查，其中，DSA是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

手术适应症有哪些？

1、颈动脉狭窄超过50%的患者，颈动脉内膜剥脱术完全可以作为治疗手段，且其中症状明显、手术意愿积极的患者，更应尽早手术；

2、颈动脉狭窄程度 70%～99%的患者，即使暂时没有明显的症状出现，但考虑到未来数年患者脑卒中发病风险明显增高的可能，也应积极建议患者手术；尤其是接近次全闭狭窄程度（99%）的患者，在排除高危风险因素后，应尽快行颈动脉内膜剥脱术手术治疗；

3、对于狭窄程度100%，即颈动脉完全闭塞的患者，一般不宜行颈动脉内膜剥脱术手术治疗。

如何预防颈动脉狭窄？

何旭英主任提醒大家做到以下几点：

1、改变生活方式，戒烟限酒，低盐低脂清淡饮食；

2、降低体重；

3、抗血小板聚集治疗，常用的药物为阿司匹林；

4、定期检查，动态监测颈动脉斑块的变化。