头晕、手脚发软，小心是动脉里长“斑”了

颈动脉斑块，正悄然威胁着无数中老年人的生命。9月24日上午，南方医科大学珠江医院脑血管病中心联合临床营养科举办第一届颈动脉斑块科普展览及义诊活动。

在现场，医生提醒广大中老年朋友，一旦出现头晕、手脚发软等疑似症状，应及时就医检查，切勿拖延病情，以免错过最佳治疗时机。

70岁老太头昏昏 原来是颈动脉严重堵塞

今年70岁的王老太，近半个月总觉得头昏沉沉的，稍微多走几步，左侧手脚便发软无力。在当地医院的初步检查中，医生发现了她右侧颈内动脉起始部的重度狭窄。

家人迅速反应，将她转至珠江医院脑血管病中心接受进一步治疗，该院主治医师刘彦超接诊。影像检查发现，王老太右侧颈内动脉起始部几乎完全堵塞，斑块造成管腔重度狭窄。脑血管病中心主任段传志带领团队查房，并仔细阅读了王老太的影像资料，认为右侧颈内动脉起始部斑块为钙化斑块，造成了血管管腔重度狭窄，必须手术治疗。

考虑王老太斑块质地较硬，病变位置不高，结合她的身体条件，段传志主任建议开刀施行颈动脉内膜剥脱术。在手术过程中，可见斑块质地坚韧，局部钙化非常明显，形成“石头样的结晶”突入血管腔内，从而阻碍血流向大脑正常输送。凭借精细的操作，手术顺利清除斑块。术后，通过详尽的复查，结果显示王老太的右侧颈内动脉管径已完全恢复正常，血液得以畅通无阻地流向大脑。

段传志主任在义诊活动现场

刘彦超医生在义诊活动现场

颈动脉斑块：隐藏在血管中的“定时炸弹”

王老太的故事并非个例。据《柳叶刀》子刊报道，全国有近2亿人确诊了颈动脉斑块，且随着年龄的增长，发病率持续攀升，尤以男性为多。

段传志主任介绍，颈动脉是大脑供血重要通路，颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现。颈动脉斑块的形成是一太个复杂的过程，涉及脂质、胆固醇、钙和其他物质在动脉壁内的沉积，这些“污垢”逐渐积累，使动脉变窄变硬，最终成为威胁健康的“定时炸弹”。当斑块破裂或脱落时，血管也越来越窄，当血管被完全堵死时，“定时炸弹”变成了夺命炸弹，引发一系列严重后果，如脑卒中（中风）、心绞痛、心肌梗死乃至死亡。

“中风是斑块最可怕的后果之一，如果斑块形成在颈部及脑部动脉，可能会导致脑供血不足或血管阻塞，引发脑卒中，也就是我们常说的中风；如果斑块形成在心脏附近的冠状动脉，会导致相应血管狭窄或闭塞致心脏供血不足，引发心绞痛或心肌梗死；如果斑块形成在下肢动脉，则会导致腿部供血不足，引发疼痛和行动困难，部分表现为间歇性跛行。”

需要注意的是，随着生活方式的改变，颈动脉斑块发病年龄趋于年轻化。刘彦超医师透露，近段时间科室收治了一位35岁的病患，他是一名保险从业者，由于长期的熬夜以及饮食不规律，出现头晕、恶心、呕吐、偏瘫失语等症状，来到医院检查才发现后脑双侧血管内长斑块，慢慢把血管完全堵住了，而导致了急性脑卒中发作。目前经过绿色通道急诊，还在恢复当中。

警惕！这4类人群患病风险比正常人高30%

高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症是斑块形成的高危风险因素。数

据显示，这4类人群比一般人患病风险至少提高30%。此外，肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏运动等不良生活习惯也是不可忽视的诱因。

如何早期发现？最直接有效的方式是颈动脉斑块超声筛查。刘彦超医师建议，这些人群应主动做检查：

1、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管病家族史的人群。

2、头晕、耳鸣、恶心、失眠、头痛、晕厥、记忆力减退、单侧手臂乏力等症状的人群。

3、焦虑、吸烟、喝酒、嗜咸嗜油腻、熬夜，经常在外就餐、久坐不动缺乏运动、肥胖等人群。

4、有颈动脉斑块的人群。

5、脉支架置入术后或颈动脉内膜剥脱术后的人群。

6、40岁以上无症状人群，特别是男性，建议纳入常规体检项目。

“由于动脉斑块是无声无息逐渐生长的，颈动脉超声只能看到颈部的血管情况，看不到

脑部血管。而常规体检往往不包含头颅血管检查项目。”刘彦超医师提醒，如果40岁以内从来没有做过血管检查，一定要做头颅磁共振血管成像检查，合并高血压、糖尿病、肥胖的人群，则建议是头部加颈部两个部位一起检查；超过40岁，则建议每5年复查一次，以便能及早发现问题，从而防范中风。

微创or开刀？需针对患者病情个体化评估

段传志主任表示，轻度的颈动脉斑块，主要是进行危险因素的控制，包括肥胖、吸烟、高血压、高血脂和糖尿病等；尚未达到手术指征的颈动脉斑块患者，药物治疗是重要手段。通过服用他汀类药物等，可以降低血脂水平，稳定斑块，以减少其进一步增大或破裂的风险，同时也降低了心血管事件的发生风险。

当症状性的颈动脉狭窄≥50%，且经严格的药物保守治疗仍反复发作者；或无症状患者颈动脉狭窄≥70%的患者，手术干预成为必要选择。

“目前，颈动脉斑块的治疗方法主要包括颈动脉支架植入和颈动脉内膜剥脱术。前者为微创介入，手术时间短，但斑块清除不彻底；后者则需开刀，手术时间较长，但可彻底清除斑块并恢复血管正常管径，是国外首选的治疗方案。具体选择哪种手术方式，需根据患者的具体病情和身体状况进行个体化评估。”

对于颈动脉斑块，预防大于治疗。刘彦超医师建议，预防从改善生活方式做起。

健康饮食：多食低盐低脂、高纤维的食物，减少高热量、高胆固醇、高盐、高糖的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物等。

规律运动、控制体重：坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。鼓励适当进行高强度有氧运动，每周2~3天，减少久坐时间，每小时起来动一动。

戒烟：吸烟会损害动脉内壁，促使斑块形成。

控制慢性疾病：管理好高血压（正常范围收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）、糖尿病和高血脂等慢性疾病。