晚上咳嗽厉害是什么原因，如何应对？

晚上咳嗽厉害可能由多种因素引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、环境因素等。

1. 呼吸道感染：病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症，使呼吸道黏膜充血、水肿，产生分泌物。晚上平躺时，呼吸道分泌物易积聚，刺激咽喉，导致咳嗽加重。常见疾病有感冒、支气管炎、肺炎等。治疗时，可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等控制感染，同时配合止咳祛痰药物如氨溴索、氯化铵、溴己新等缓解症状。

2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常在夜间或凌晨发作。其发病机制与气道高反应性有关，晚上迷走神经兴奋，气道收缩，更容易诱发咳嗽。治疗上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等，以及糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等减轻气道炎症。

3. 胃食管反流病：当食管下括约肌功能障碍时，胃酸和胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。晚上睡觉时，平躺姿势会使胃酸更容易反流，从而导致咳嗽加剧。治疗可选用抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

4. 心功能不全：特别是左心功能不全时，会导致肺淤血。晚上平卧后，回心血量增加，肺淤血加重，刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。患者还可能伴有呼吸困难、胸闷等症状。治疗需要使用强心药物如地高辛，利尿药物如呋塞米、氢氯噻嗪，以及血管扩张剂如硝酸甘油等改善心功能。

5. 环境因素：卧室空气干燥、有灰尘、花粉、动物毛发等过敏原，或者温度过低、过高，都可能刺激呼吸道，引发咳嗽。保持室内空气清新、湿润，定期打扫房间，避免接触过敏原，可有效缓解咳嗽症状。

晚上咳嗽厉害可能是多种原因导致的，不同原因的治疗方法也有所不同。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咯血等其他症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗，严格遵医嘱用药。