一到晚上就咳嗽得厉害是由什么原因导致的？

一到晚上就咳嗽得厉害，可能是由于环境因素、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全等原因引起。

1. 环境因素：夜间睡眠环境可能存在过敏原或刺激性物质，如尘螨、动物毛发、香水味等。此外，空气过于干燥，会使呼吸道黏膜水分流失，变得干燥，从而引发咳嗽。当人体进入睡眠状态，呼吸道对这些刺激更为敏感，就容易导致咳嗽加剧。

2. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎、肺炎等。在夜间，人体的迷走神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，呼吸道的管腔变窄，同时呼吸道分泌物增多，刺激呼吸道引起咳嗽。而且平躺的姿势会使鼻腔内的分泌物更容易倒流至咽喉部，进一步刺激咳嗽反射。

3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一症状。夜间气温较低，冷空气刺激气道，可诱发气道痉挛，导致咳嗽。此外，夜间人体激素水平变化，气道的炎症反应相对增强，也会使咳嗽症状在晚上更为明显。

4. 胃食管反流病：晚上睡觉时平躺的姿势，会使胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发咳嗽。尤其是在进食过多或进食后不久就躺下睡觉的情况下，这种反流现象更为常见。

5. 心功能不全：对于患有心脏病的患者，晚上平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，从而导致咳嗽。同时，夜间迷走神经兴奋，也会使心脏功能受到一定影响，进一步加重咳嗽症状。

一到晚上就咳嗽得厉害的原因较为复杂，涉及多种因素。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、胸痛等其他不适症状，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、胸部X线、肺功能、胃镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗药物方面，可根据不同病因选择合适的药物，如止咳药可选用右美沙芬、喷托维林、氨溴索；抗过敏药可选用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀；抑酸药可选用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，但具体用药需遵医嘱。