一到晚上就咳嗽得厉害是怎么回事？

一到晚上就咳嗽得厉害，可能由环境因素、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全等因素引起。

1. 环境因素：夜间睡眠环境可能存在过敏原或刺激性物质，如尘螨、动物毛发、花粉等。人在睡眠时，呼吸道对这些物质更为敏感，容易引发咳嗽。此外，室内空气干燥、温度过低或过高，也会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加重。

2. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎、肺炎等。夜间睡眠时，人体的迷走神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，呼吸道分泌物增多，从而刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。而且平躺的姿势会使呼吸道内的分泌物不易排出，进一步加重咳嗽症状。

3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一症状。夜间人体的激素水平变化，气道反应性增高，容易诱发气道痉挛，导致咳嗽发作。同时，睡眠时可能接触到床上的过敏原，也会引发咳嗽。

4. 胃食管反流病：晚上睡觉时平躺的姿势，会使胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。尤其是在进食过多或进食后不久就躺下睡觉的情况下，反流的情况可能更严重。

5. 心功能不全：对于一些患有心脏疾病的人，晚上平卧时回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，可引起咳嗽。这种咳嗽通常还会伴有呼吸困难、胸闷等症状，坐起或站立后症状可能会有所缓解。

一到晚上就咳嗽得厉害的原因较为复杂，可能涉及多个方面。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咳痰带血等其他不适症状，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、胸部X线、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗药物方面，可根据不同病因选择，如止咳药可选用右美沙芬、喷托维林、氨溴索等，但具体用药需遵医嘱。