古炽明 副主任医师
擅长：泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
二尖瓣狭窄
球囊扩张术主要用来治疗二尖瓣狭窄，那么什么是二尖瓣狭窄呢？ 首先我们先要了解二尖瓣的位置和功能，二尖瓣位于左心房和左心室的交界处，想当然，它起到了分隔左心房和左心室，同时也加强它们之间联系的功能，一般情况下，左心房收缩时，二尖瓣开放，血液会从左心房进入左心室，左心室收缩时，二尖瓣就会关闭，防止血液倒流。当各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成二尖瓣开放受限，引起进入左心室的血量减少，左心房压力增高等一……
如何鉴别诊断二尖瓣狭窄？1、急性风湿性心脏炎心尖区有高调，柔和的舒张早期杂音，每日变化较大，风湿活动控制后，杂音可消失。这是因为心室扩大，二尖瓣相对狭窄所致，即Carey-Coombs杂音。2、三尖瓣狭窄胸骨左缘下端闻及低调的隆隆样舒张期杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强、呼气时减弱。窦性节律时颈静脉a波增大。二尖瓣狭窄舒张期杂音位于心尖区，吸气时无变化或减弱。超声心动图可明确诊断。3、原发性肺动脉高压多发生……
（一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。（二）失代偿期治疗 出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。治疗的关闭……
1、左房、右室增大并有不同程度的肺循环高压是二尖瓣狭窄的基本X线征象。（1）左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断的依据。左房增大，首先是向后向上扩大，继之向左、向右膨凸。表现为：①右前斜位（食管服钡）胸片可见食管中段偏下部局限性压迹和压迫移位；②左前斜位胸片可见心后缘上段弧度变凸，推压左主支气管上抬移位、变窄；③后前位胸片上，左房向右增大达右心房边缘时可形成右心缘“双弧”现象；左心缘可见到膨凸的左房耳部……
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：1、经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的发生；并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定。2……
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