秋冬猝死高发
年轻人猝死是何原因？

家庭医生在线： 各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目。今天我们很高兴的邀请到中医药大学第一附属医院心内科的李荣主任，请他来跟大家分享一下有关秋冬猝死的相关话题，李主任你好！

李荣主任：主持人好！各位网友大家好！

家庭医生在线：请问猝死是不是就是我们平常说的心肌梗死呢?

李荣主任：猝死和心肌梗死还不是一回事，但是猝死里面的很多原因，大概80%甚至90%跟心肌梗死有关。我们说的猝死一般分两种类型，一个是心脏性猝死，一个是非心脏性猝死。心脏性猝死里面冠心病又占了80%到90%，占了绝大部分。心肌梗死呢是冠心病导致的，因此来讲心肌梗死可以导致猝死，但是猝死又不完全等同于心肌梗死。从猝死的原因来讲80%甚至90%与心肌梗死有关系，所以我们说心肌梗死可以导致猝死，但是猝死不等于心肌梗死。

家庭医生在线：李主任最近听说有一些因为跑步而导致猝死的案例，想请问一下是不是秋冬季节这个猝死的发生率会比较高呢？

李荣主任：猝死来讲的话在一年当中秋冬季节的发病率比春夏要适当高一些，大概高出20%左右。比如说冠心病、一些心肌病，或者是一些严重的心律失常都容易发生猝死。但是跑步跟猝死之间倒不是说有一定的联系，关键是看患者的基础疾病怎么样。如果患者有严重的心脏病，或者心脏的基础病，在剧烈运动的时候可能会引发猝死。特别是在心脏基础病控制不好或者说没有及时诊断的情况下，有可能在剧烈运动或者在剧烈跑步的时候发生猝死。

家庭医生在线：比如说最近我们就听说了有一则15岁学生在课堂上猝死的新闻，其实我们之前也看过不少是年轻人猝死的新闻，实际上年轻人是更容易猝死吗？

李荣主任：猝死来讲的话，在任何一个年龄阶段都可能发生。但是随着年龄的增长，猝死率应该是会更高的。为什么年轻人猝死之后影响这么大呢，主要是他年轻、年龄偏小。为什么年轻人容易发生猝死，我想到有几个方面。第一方面就是他可能有些心脏的基础疾病，没有及时得到检查、诊断、治疗。第二方面年轻人可能心高气傲，在某些事情上面由于激动、愤怒甚至一些暴力行为等等。在这种情况下可能引起体内的交感神经过度兴奋，诱发一些恶性的心律失常 从而导致猝死的发生。

家庭医生在线：哪些人群是特别容易发生猝死的呢？

李荣主任：特别是那些有心脏病家族史的人群还有本身就有心脏病基础，比如说冠心病、高血压、肥厚性心肌病，或者是平时有一些心律失常的患者，或者是先天性心脏病的患者，跟心脏有关的一些疾病，发生猝死的可能性会大一些、风险也会大一些。

家庭医生在线：那么在临床上面会认为猝死的主要病因会有哪些呢？

李荣主任：猝死病因从总体上来讲分心脏性和非心脏性的。心脏性来讲就是跟心脏疾病相关的，刚才已经讲了，最常见的是冠心病、高血压病、高血压心脏病、风湿性心脏病、肺心病、扩散性心肌病、肥厚性心肌病等等。这些引起猝死的可能性会大一些。其他非心脏原因就很多了，运动事故，交通事故属于非心脏性猝死范畴里面。

家庭医生在线：像白领工作强度大、压力大 这种也是原因吗

李荣主任：生活上工作压力大或者劳动强度大、紧张、应该来讲它是一个诱因。为什么会发生猝死，这跟心脏的基础疾病是密切相关。这些劳动强度大、紧张或者焦虑、熬夜或者是经常多吃少动 这些都是引起心脏基础病加重的诱因，很可能就会引起猝死的发生。

家庭医生在线：其实静坐感觉到身体随着心跳颤动，有可能是猝死的征兆是这样吗？

李荣主任：这种心室颤动，病人不一定感觉得到，一旦发生心室颤动，病人意识很快就丧失了。所以这个时间非常短暂，病人感觉到了，可能在猝死之前，比如说胸闷、胸痛、心慌或者是呼吸困难等等，这类是比较明显的。对颤动这种感觉，病人未必能够感觉得到，不能说你感觉到颤动就是猝死的先兆，不能这样对等过来。

家庭医生在线：李主任，想请问一下猝死的一般过程是什么样的？

李荣主任：我们临床来说猝死一般是考虑心源性猝死，跟心脏密切相关的。心源性猝死发生之前一般来讲多数表现为冠心病的表现，比如说有胸闷、胸痛、恐惧感或者濒死感，就是要死的感觉。甚至有些病人觉得大汗淋漓、出冷汗、呼吸困难，有的病人甚至出现眼前发黑、晕厥、抽搐等等之类的过程。如果这个时候有医生在场，或者在医疗环境之内抢救及时，我们一般能够抢救过来。但是也有抢救不及时，病人离开我们，可能这个病人的基础疾病太多，发病比较急、危重、抢救不及时而发生临床死亡。

家庭医生在线：对于长期伏案工作的上班族还有长时间的体力劳动者而言 ，您对他们有哪些保养的建议呢？

李荣主任：对于长期伏案工作的上班族还有长时间的体力劳动者而言 您对他们有哪些保养的建议呢 对白领长期伏案工作熬夜的这类人群，我们建议生活作息要规律，不要长期的熬夜，把生物钟打乱。同时要多做一些户外的体育运动锻炼，特别是做一些有氧运动，使我们紧张的神经得到松驰放松、减少心理的压力和精神的压力，对心血管疾病特别是对猝死的预防有很大的帮助。 对于另一方面来讲，对于体力劳动者来讲，反过来我们让他适当的休息。长期的体力劳动如果不注意休息、体检，又抽烟又喝酒甚至酗酒，可能会导致血脂增高血糖增高，尿酸增高甚至是肥胖，这些都会影响动脉硬化的发生。我们说天不怕地不怕就怕动脉硬化，一旦发生动脉硬化我们血管的寿命就会缩短，一旦影响到心脏就发生心血管疾病，就容易发生心脏猝死的可能。

家庭医生在线：其实对于上述人群而言体检重点要检查哪些项目呢？

李荣主任：我建议朋友们去做体检，有意识的检查血糖、血脂、尿酸、心电图、心脏彩超，这些常规的检查要做。如果这些指标偏高、心电图异常，我们及时找专科医生咨询或者是诊治，把危险控制在萌芽状态，可以起到极好的预防猝死的发生。

家庭医生在线：李主任，万一当自己或者身边的人发生猝死的时候，我们应该如何自救或者是急救呢？

李荣主任：当我们自己或者身边的人发生猝死，有时候可以救，有时候是来不及救。对一些猝死，比如说他有冠心病，有心绞痛这类的病人。当他发生猝死的时候，他往往会有胸闷、憋闷、呼吸困难或者是胸痛，这类人群我们可以建议他含一些硝酸甘油，或者是一些救心丸含在舌下。做一个基础的预防，家里面有氧疗机的，可以吸上家庭氧疗。 对于发生在身边的，比如说当我们在旅游或者在户外，或者在办公室发现有朋友或者同事发生猝死，我们应该怎么做。我们叫心肺复苏术，中国目前也在大力推这块，让老百姓都知道怎么进行心肺复苏。特别是对猝死心脏骤停的病人来讲，我们要心肺按压、心脏的胸外按压 然后口对口呼吸，用人工呼吸，一般我们主张持续按多少次呢，按30次，然后对口吹两口气，口对口人工呼吸两次 30：2这个比例做 。

家庭医生在线：在秋冬季节我们应该如何预防猝死呢？

李荣主任：寒冷是心脏疾病加重或者是发生恶性事件的外在天气条件，寒冷的刺激引起血管收缩，我们叫热胀冷缩。血管一旦收缩会导致冠心病患者疼痛发生，发生心绞痛、心梗、心率失常的概率就会大很多，所以容易发生猝死。在秋冬季节我们要防寒保暖，同时要积极坚持心脏基础疾病的治疗，跟家庭医生或者是大医院的专科医生大夫做一些沟通联系。 在秋冬季节我们应该怎么做，药物的治疗要加强，而且外出户外活动的时间要减少，同时要带一些预防的药物备在身上。 比如说中医药很多，救心丸很多，还有西药的硝酸甘油，这两个药物要随时携带。当你发生胸闷或者是呼吸困难，甚至是疼痛的时候，你可以做一些急救用，含在舌下给药，这样可以做一些简单的预防。当发生之后我们可以第一时间打120，去大医院采取综合地系统地积极救治。

家庭医生在线：通过李主任的分享，相信大家对秋冬猝死也有了更多的了解。如果你想要获取更多的健康资讯，欢迎登录家庭医生在线的网站，或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览，我们再次感谢李主任的分享，谢谢李主任。

李荣主任：谢谢主持人，谢谢各位网友！