牙齿咬合痛是由什么原因引起的，如何治疗？

牙齿咬合痛可能由多种因素引起，如根尖周炎、牙周炎、牙隐裂、牙外伤、智齿冠周炎等。

1. 根尖周炎：通常是由于牙髓炎发展而来，细菌感染牙髓后，炎症通过根尖孔扩散到根尖周围组织，导致根尖周组织发炎。患者在咬合时，根尖部受到压力，会产生明显的疼痛。治疗时，一般需要先开髓引流，缓解疼痛，然后进行根管治疗，清除根管内的感染物质，严密充填根管，以促进根尖周组织的愈合。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，需遵医嘱使用。

2. 牙周炎：主要是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。长期的炎症会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿支持组织减少，牙齿出现松动。在咬合时，松动的牙齿受到异常的力量，就会引起疼痛。治疗牙周炎，首先要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等，去除牙石和菌斑。严重时可能需要进行牙周手术。同时可配合使用药物，如替硝唑、罗红霉素、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。

3. 牙隐裂：是指牙齿表面出现的非生理性细小裂纹，通常是由于牙齿结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤性咬合等因素引起。裂纹较浅时可能没有明显症状，随着裂纹加深，咬合时裂纹两侧的牙体组织会发生相对移动，刺激牙髓神经，导致疼痛。对于较浅的牙隐裂，可以通过调磨咬合、充填治疗等方法处理；裂纹较深累及牙髓时，则需要进行根管治疗后做全冠修复。

4. 牙外伤：如牙齿受到外力撞击、咀嚼硬物等，可能会导致牙齿折断、松动或移位，从而引起咬合痛。对于轻度的牙外伤，可通过固定牙齿、调磨咬合等方法促进牙齿恢复；如果牙齿折断累及牙髓，需要进行根管治疗后修复牙齿。

5. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织容易发生炎症。炎症发作时，患者不仅会感到智齿周围疼痛，在咬合时还可能会加重疼痛。治疗智齿冠周炎，可先进行局部冲洗上药，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，然后涂抹碘甘油。同时可口服抗生素，如克林霉素、左氧氟沙星、奥硝唑等，待炎症消退后，根据智齿的情况决定是否拔除。

牙齿咬合痛是一个较为复杂的症状，可能由多种疾病引起。不同的病因需要采取不同的治疗方法。如果出现牙齿咬合痛的症状，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，在治疗过程中要严格遵医嘱使用药物，以确保治疗效果和口腔健康。