小儿腹泻家庭救治保健方法

　　家庭救治方法：

　　家庭救治的方法，原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱以及对症治疗。

　　⒈调节饮食：

　　⑴轻型或非感染性腹泻（一般无发热等感染中毒症状，大便无粘液、脓血，化验无明显异常，或仅有少量脂肪球），应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间，暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物，然后逐渐增加乳量.

　　⑵重型腹泻需输液时，应禁食6-12小时或更长时间.吐、泻好后，可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复饮食，轻症要3-4日，严重吐、泻者经5-10日方可恢复正常饮食。

　　⒉加强护理：注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部，预防尿路感染和尿布性皮炎.。

　　⒊控制感染：根据肠道感染的情况应用抗生素，主要是控制大肠杆菌。目前用药有复方新诺明（儿童片），2-6岁早晚各服1-2片（首次服加倍），6-12岁早晚各服2-4片或黄连素5-10mg/kg，分2次口服，也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等。中毒症状严重，可用氨苄青霉素与庆大霉素肌肉注射。用药2-3日无效，可更换或加用另一种药物，金黄色葡萄球菌感染，可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染，可用马啉呱，中药大青叶及板蓝根、真菌感染，可用制霉菌素、克霉唑、肠道外感染性腹泻、相应治疗肠道外感染.。

　　4.对症治疗

　　⑴呕吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥钠，每次每公斤体重5-7mg，肌注，也可用氯丙嗪、维生素B@6、爱茂尔。

　　⑵腹泻早期不宜用止泻剂，如症状已好转，腹泻仍迁延不愈，可用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等药物，还可以服用卵黄油1-3ml，每日3次。

　　⑶腹胀时可行腹部热敷及肛门排气，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹泻晚期发生严重腹胀，多是低血钾症所致，应立即补钾。

　　⑷食欲不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等药。

　　5.液体疗法：液体疗法包括纠正失水、酸中毒、电解质紊乱等。纠正失水需要补液，补液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、静脉输液法，在此仅介绍口服法纠正轻度脱水无呕吐者。中重度脱水，往往有酸碱失衡及电解质紊乱，病情较重，伴呕吐、精神不振、腹胀等，应送医院救治。轻度脱水无呕吐者，应口服补液，其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖粉20g，氯化钾1.5g，加水1000ml。用法为50-60mg/kg，在4-6小时内少量多次服完。如脱水已基本纠正，可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液。

　  诊断要点

　　一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。

　　二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。

　　三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。

　　四、有条件的可作特殊致病菌培养（大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等）。

　　五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐等。