古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
案件分析:
日前,打工仔小黄如常地饭后叹汽水,没想到喝太猛导致呕吐,其后竟然失明。医生确诊,小黄已患上Valsalva视网膜病变。
小黄本身吃饱饭,胸腹压较高,再加上汽水入胃,胀气更甚,而后激发的呕吐导致头部血液无法回流,瞬间视网膜微细血管分支出血。他分析,由于出血多了,在眼内形成积血包块,又无眼内循环,起码要几个月才可能慢慢吸收,就可能引起视力严重下降、黄斑严重受损等永久性伤害。
鼓气动作可免则免 高发于青少年
“病例看似罕见,但像呕吐、倒立、举重物等出现鼓气动作,都可能因外周血无法循环回心脏,个别人就会导致眼底血管破裂。”专家指出,酒后出现Valsalva视网膜病变的个案其实不少,所以不时接诊到患者说酒后出现“失明”,其实诱因是酒后呕吐。
此类病症多见于青少年,因为他们活泼好动,不过,因为发病仅与个体的血管压力承受度相关,无特殊群体表现,因此只能建议“鼓气动作可免则免”。此外,Valsalva视网膜病变如果仅眼底少量出血,无需特殊处理也可自行吸收。一旦出现视力短期下降严重或失明,则应尽快求医治疗。
知识推广:
眼睛透视出来的健康信息
看一个人的眼睛就知道对方是否诚实,不过你可知道,眼睛同样可以告诉你自己是否患有胆固醇疾病、肝脏疾病或者糖尿病。
眉毛脱落
对于女性来说,如果你喜欢,剃眉可能也是一种时尚。不过,如果当你外三分之一的眉毛开始脱落的时候,这可能就是甲状腺疾病常见的信号——甲状腺机能亢进或者甲状腺机能减退。甲状腺很小,但它却是调节代谢的重要腺体,甲状腺激素对毛发的生产起着决定性的作用。
眼睛黏性分泌物增加
眼睛黏性分泌物增加可能是眼睑炎的一个信号,同时可能还会伴有头皮屑和痤疮。眼睑炎主要是由于眼睛受到刺激或者污染物进入眼睛,可导致眼睛烧灼感、流泪和干涩。碎屑聚集到睫毛或者眼角内甚至眼睑上都会引起眼睑炎。
眼睛发红和瘙痒
许多异物都可刺激到眼睛,使眼睛发红,不过如果眼睛发痒并伴有喷嚏、咳嗽、鼻窦充血和流涕,很可能就是过敏反应。花粉、粉尘或者动物毛屑都是过敏的触发因素。眼睛过敏也可能是由于某些美容剂或者眼药膏。如有些人对治疗眼干的滴眼液中的防腐剂过敏。
眼睑肿块或者褐斑病
如果发生皮肤癌的时候,很多人都会注意到检查皮肤肿块而忽视眼睑部,而许多恶性的睑瘤都是基底细胞癌,这些肿瘤以褐斑病的形式存在——正如其他的皮肤癌一样,很可能是恶性黑色素瘤。白肤色的老年人群具有睑瘤的高危风险,好发于下眼睑。这些肿块呈浅蓝灰色,与小的血管相伴。如果肿块发生在睫毛区域,将会导致睫毛脱落。
眼球突出
引起眼球突出的最常见原因是甲状腺机能亢进,尤其是格雷夫斯病。如果眼球突出需要检查一下虹膜和上睑之间是否有白色部分,因为正常情况是没有的(有些人可能是遗传性的眼球突出,并不是甲状腺机能亢进)。格雷夫斯病患者不经常眨眼,而且盯着人看,由于这一疾病发展缓慢,因此经常是在外人看他们的照片时偶然发现,而和患者一起生活的人很难发现。
眼睛干涩和对光线敏感
眼睛干涩和对光线敏感是干燥综合征的症状。干燥综合征是一种免疫系统疾病,具有保持湿润作用的眼睛(泪腺)或者口腔(唾液腺)中的腺体发生损害。干燥综合征好发于40岁以上患有自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎或者狼疮疾病的女性。通常是眼干和口干同时发生,也有人会发生阴道干涩和皮肤干。由于患者缺少唾液腺,因此会发生咀嚼和吞咽困难。
突然不能闭眼和不能控制眼泪
突然不能闭眼和不能控制眼泪是面神经麻痹的典型症状。面神经麻痹是一种控制面部肌肉的神经(第七脑神经)损害,引起半侧面部的暂时性麻痹。面神经麻痹主要是因为病毒感染或者细菌感染。糖尿病患者和孕妇是这些疾病的高危人群。面神经麻痹不仅仅是眼睛,而且是半侧脸部受累。虽然个体之间症状有差异,不过基本上都是脸部肌肉下垂和无力,眼睑下垂,眼睛很难或者几乎不能闭合,同时伴有多泪或者无泪。面神经麻痹发病比较突然。
糖尿病患者视力模糊
糖尿病患者包括青光眼和白内障的眼睛疾病风险明显增加。不过糖尿病患者最常见的眼部疾患是糖尿病性视网膜病,主要是由于糖尿病会影响到眼部循环系统,是成年人失明的主要原因。糖尿病患者除了具有较高的糖尿病性视网膜病风险外,还会引起可以看得到的眼睛出血,没有疼痛症状。血糖不能有效得到控制都会导致这些症状的恶化。
(责任编辑:魏永恒 )
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