秋季水果吃多了会长胃石?胃石该怎么治

　　张阿姨最近上腹部胀痛，不想吃饭，CT检查结果显示胃内高密度影，张阿姨吓坏了，以为是胃癌。医生考虑张阿姨得了胃结石，经过胃镜检查后，明确了诊断。

　　“胃结石或胃石是人体胃内异常矿化所致的以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病。大多是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成的。”胃石包括植物性结石、毛石、乳酸石等，经过问诊，张阿姨的胃石应该是由于最近过多吃柿子引起的胃柿石。

　　胃石的临床表现复杂，患者可以完全无症状，也可以有上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。由于胃石对胃局部黏膜的刺激和损伤，胃镜检查常可发现胃黏膜糜烂，甚至胃溃疡等。

　　秋季成熟的水果种类比较多，但我们吃水果一定要有选择性，并且要有度，不能空腹过多吃某种水果，特别是柿子、山楂、黑枣等。吃完水果，也不能饮用过多热水，会加快胃石的形成。

　　胃石的诊断检查：

　　1.实验室检查

　　部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者大便潜血试验阳性，初期常可见到柿皮样物。胃液分析显示游离胃酸较正常人增高。

　　2.辅助检查

　　(1)X线检查 X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定的压缩性以及游走性。

　　(2)纤维内镜检查 纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。

　　(3)B超检查 B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml，坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水之上，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。

　　胃石症的治疗方法：

　　1.药物治疗

　　对植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，可单独口服，也可同时加服等量发泡剂，加强疗效，缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶于水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理盐水，从胃管中注入，连续2～3天。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)或纤维素酶(cellulase)溶于水中，连服2天也可见效者。

　　2.手法碎石疗法

　　对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或口服泻剂，加快结块排出。

　　3.X线下网套碎石法

　　早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。