脚踝扭伤很常见 冷敷、热敷、包扎各有方法

人们在凸凹不平的路面上行走，或穿高跟鞋上下台阶，以及奔跑运动时，往往会发生脚脖子扭伤。这时患者踝部疼痛、肿胀，甚至不能站立，有时伤处有黑紫瘀斑。

踝关节扭伤后，局部软组织因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。

那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢？

扭伤之后不要马上贴膏药

首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。

可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。

对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。

为了减轻肿胀现象，应将患肢抬高，可以将患肢搁置好的软垫上。

冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。

如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。

热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

采用胶布闭合式包扎法将踝关节固定：用几条胶布，从内踝关节上20厘米左右垂直绕过脚跟部紧紧地粘贴在外踝关节上20厘米左右（踝关节上下虚空的地方用软布填好，胶布呈叠瓦状排列）。同时保持稍微向患侧翻转的位置，再用几条胶布横向从踝关节向上固定，（不可让胶布对头，以免影响血液回流）。一般轻度扭伤病人，经此处理后，即可下地步行。然后，可将患者送到医院，检查一下，如果没有其他问题，回家静养一段时间（10-14天），即可将胶布去掉，并逐渐痊愈。

闭合式包扎法的具体步骤和注意点如下：

1、用纱布将整个脚包扎起来，包括脚后跟；只露出脚趾。

2、使用宽一点的绷带；通常成人须使用8公分宽的绷带。第一圈饶在脚跖骨部位，并让棉花多留2公分。

3、固定纱布后，将绷带在脚部多绕几圈；至少须覆盖住上一层三分之二的地方，并在脚后跟饶一圈。

4、脚后跟的上方及下方饶几圈，让脚后跟能够完全被绷带包住。

5、在脚部饶几圈，并在绷带处多留2公分宽的棉花。

6、用胶布将绷带固定。注意：胶布（橡皮胶）过敏者禁用此法。