心气虚与心阳虚有什么关系？如何防治心脏虚损？

2018-07-02 08:34:21 作者：陈志雄家庭医生在线

本文作者：广州中医药大学第一附属医院陈志雄(专家预约)教授

心脏能够推动血液在脉管内运行，供应给全身脏腑器官，四肢百骸等各个部位，其动力全赖于心气的作用，这心气就是《素问.平人气象论》中所说的“心藏血脉之气”。在第三篇中谈到的宗气和营气，宗气主要推动肺的呼吸和心血运行，营气是水谷精微中比较富有营养的物质，分布在血脉之中，成为血液的组成部分而营运全身，发挥营养作用。心主要是由宗和营气体现出来的。心气旺盛时，全身供血便正常：感到精神饱满，动作有力，面部红润而富光泽。如果由于久病体虚，突发暴病伤伐正气，体质禀赋不足或年事已高，脏腑功能逐步衰通等因素，引起心气亏虚。临床表现常见，心悸、心慌、心神不宁、胸闷不适、短气懒言，精神疲倦、活动后加重。面色淡白或㿠白无光泽，或易汗出，活动时明显，舌质淡白舌苔白，脉博细弱无力，或脉博出现早博（心律失常）。这些症状都是胸中宗气运转无力，营气亏少，血脉欠充盈所引起。心阳虚是在心气虚的基础上出现虚寒症状，由于气虚损及阳气，心阳受损，不能温煦肢体，兼见畏寒肢冷，阳虚生寒，阴寒会使血脉凝涩，心脉痹阻不通，见到胸闷加重，心前区疼痛，大多比较剧烈，或心痛持续时间较长，舌淡胖较心气虚更明显，舌苔白滑，好像水份较多，严重的伸舌头时口水滴出，脉微细或结代（心律失常），这就是心阳虚的表现。往往从心气虚发展而成。如果心阳虚再进一步加重，会出现心阳暴脱的症状，突然见冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，这是心阳暴脱的危象。是由心阳衰亡，宗气大虚，营气外泄，既不能温煦肢体，推动血脉运行，且宗气、营气外泄，冷汗淋漓，心血瘀阻，全身经脉瘀滞，出现神志模糊或昏迷。病情垂危必须大力抢救。

上面已谈了两者的起因和互相关系。虚损的形成，大多是日久积累，平时调补不够，逐步加重的。因此要有相关的保健知识，了解自身的体质寒热偏胜，或请有经验的医生诊断，养生保健用药要有的放矢，合理防治。补益心气最基本的用药是独参汤或四君子汤。独参汤就是红参或西洋参单味炖汤，一般可用10克，严重者可用3O克，单味炖服或加瘦肉、鸡肉、鸽子肉等血肉有情的食品炖服，为了方便，可制成人参粉，每次3克，每日1-2次冲服。或平时含服红参片亦可，起到补益心气的作用，且简单方便有效。四君子汤由党参（或红参）、白术、茯苓，炙甘草四味中药组方，是健脾益气的基本方。健脾，水谷精微生化旺盛，宗气、营气便能充足，心气自能充盛。在用药上，因“气为血帅，血为气母”气血互相依存，在用药上加上补血，效果更佳，可加黄芪、当归（当归为补血汤）、龙眼肉，四物汤（熟地、当归、白芍、川芎），使之气血并补。补气血时，要注意补血药有滋腻影响脾胃运化的付作用，在方中可加鸡内金，石斛、山楂等养胃消导药，防止影响药物的消化吸收。

心阳虚是在心气虚的基础发展加重，在用药上，也是在补气的基础上加上温阳祛寒、通经行痹的温阳散寒中药。临床上因心阳虚衰明显，急则治标，在组方用药更会注意温阳散寒，如常用的麻黄附子细辛汤（炙麻黄、熟附子、细辛），桂甘龙牡汤（桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎），参附汤（红参、熟附子），当归四逆汤（当归、赤芍、桂枝、细辛、炙甘草、木通、大枣）等方是最常用的有效方剂。平素温阳，日常生活注意保暖，预防风寒侵犯，慎食生冷蔬果，冰冻饮料等食品。

现介绍简单保健方给大家1、红参5-10克、鹿茸5-10克、炖瘦肉服，每周1-2次。红参是补气首选药，鹿茸补肾阳、益精血，是心阳虚的食疗最佳配伍。若食后口干，可将红参改为西洋参。2、肉桂1-2克，西藏红花1-2克，红糖适量开水泡服，可起到温阳、养血、活血的作用。3、艾炙足三里穴、关元穴、内关穴，有温阳通经强壮作用。方法还有很多，要达到保健治疗作用，平时要根据自己的体质禀赋，生活起居要有规律，注意饮食，睡眠，服用合适的中药或食疗方，适度运动，避免过度劳累，适当晒晒太阳，多些户外活动，增强机体的活力，便起到补益心阳的作用。

若心阳衰竭，出现心痛、四肢厥冷、大汗淋漓、神志模糊或昏迷的危重症，要立即中西医抢救，不能耽误时间。若患有冠心病或其他心脏病的朋友要多加留意，但不能平日过多忧心，宜乐观，谨慎重视便可。抢救用药，本文不作讨论。