为什么肾病患者的尿蛋白总是降不下来？

日常生活中我们听说过各种类型的肾病，肾病患者进行尿常规检查，通常会发现有血尿、蛋白尿甚至管型尿。对于肾病患者来说，尿蛋白几个+号是病情进展的直接提示。如果尿蛋白+号变少，是病情好转，治疗有效的提示，如果尿蛋白+号增加，提示肾功能进行性恶化。为什么肾病患者的尿蛋白总是降不下来呢？

肾脏由肾小球、肾小管和肾间质组成，人体的血液每天都要经过肾小球的滤过膜滤过，血液中的水、电解质和代谢废物可以自由通过肾小球滤过膜，滤出的绝大部分水分和部分电解质再经过肾小管回吸收，剩余的水分和代谢废物就形成了尿液被排出。血液中部分小分子蛋白质也可以通过肾小球滤过膜滤出，但又被肾小管完全回吸收，所以尿中测不到蛋白质，尿蛋白阴性。

肾病患者的肾小球滤过膜受损时，大量的蛋白质从血液中滤出，超出了肾小管的回吸收能力，蛋白质就随尿排出，形成蛋白尿。另外，如果肾小球滤过膜正常，但患者的肾小管受损，无法将正常滤出的蛋白质回吸收时，也会形成蛋白尿。肾小球受损导致的蛋白尿比较严重，而肾小管受损导致的蛋白尿比较轻微。但是蛋白质从肾小球漏出的越多，肾小管的负担就越重，大量的蛋白质会导致肾小管坏死。

所以说，蛋白尿是肾小球损伤的结果，同时又是肾小管损伤的原因。一旦出现蛋白尿就需要引起重视，积极进行治疗，防止导致肾小管的不可逆损伤。

由此看，肾病患者因为肾小球损伤或者是肾小管损坏，都会影响蛋白质的重吸收，而这些部位的损伤通常都是不可逆的，所以得了肾病，尿蛋白往往都会是阳性的，只是病情不同，发病部位不同，尿蛋白的+号多少不一样罢了。