肩关节痛就是得了肩周炎？专家教你鉴别肩痛

肩部一痛，很多人往往习惯性地怀疑就是得了“肩周炎”。治疗常常也会陷入这样的困境：起初不在意，等疼痛加剧时就会贴膏药、针灸、理疗先来一轮，结果是信誓旦旦的“肩周炎”却因此越治越痛。

近日，广东省第二人民医院关节外科专家提醒，绝大多数肩部疼痛其实另有原因，尤其是中老年人或经常从事体育锻炼的人士都是肩部疼痛的好发人群，肩痛其实并非肩周炎，出现肩痛应及早就医，以免错过了最佳治疗时间。

治了1年多的“肩周炎”竟然不是肩周炎

来自海珠区50多岁的周女士，退休后一直在家做家务，帮忙带孙子，闲暇时跳跳广场舞。一年多前开始觉得肩膀疼痛，开始痛时到医院开些外用膏药、吃些止痛药都能缓解，最近2个月发现吃药治疗效果也不好，尤其是夜间疼痛明显，影响睡眠，现在手抬起来都没有力气。听周围的朋友说是“肩周炎”，一直当成“肩周炎”在治疗。

治疗期间，周女士尝试过贴药膏、口服止痛、活血药物、理疗等多种方法。但一年多下来，去了不少地方，钱花了不少，周女士的肩痛却是时好时坏，胳膊抬起来没力，晚上痛得睡个好觉都难。最终周女士在广东省第二人民医院关节外科被诊断为“肩袖撕裂”。周女士听到诊断时，有些犹豫，“他们都说我是肩周炎，怎么就变成了肩袖撕裂”？

广东省第二人民医院关节外科林周胜副主任医师介绍，“肩周炎”其实并不是一个规范的疾病诊断名称，只是老百姓习惯上把所有的肩痛误解为肩周炎。其正规学名为“冻结肩”，是因为肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限的一种疾病。

“肩周炎最显著的特征就是肩膀的活动范围减小，而周女士则是抬胳膊时有无力感，抬到一定高度出现痛感，这是典型的肩袖撕裂”，林周胜解释，实际上，临床上导致肩痛的疾病，只有少部分是肩周炎，大部分导致肩痛的疾病并不是肩周炎！

找到病因后，林周胜医生为周女士进行了经关节镜微创手术，在关节镜下进行了肩袖的修补手术，周女士的肩痛问题圆满得到了解决。

专家：对待肩痛切不可一贴膏药了之

据了解，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。“但肩痛不像其他的两种疼痛，公众对肩关节疾病认识普遍不够，有很多人在肩痛起病时都是一贴膏药了之，这是非常不对的”，林医生感叹。

对于出现这种情况的原因，林医生表示，主要是由于肩周炎的概念深入人心，常常误以为肩痛就是“肩周炎”，还有就是作为一种常见病，肩痛问题由于起病慢，初期症状较轻，往往容易被忽视。

不过这种情况也在慢慢改变，为提升公众对肩关节疾病的认知，改善肩痛疾病发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低的现状，中国“肩肘运动医学专业委员会”将每年11月定为“全国爱肩月”，宣传普及正确的肩痛知识。

林周胜医生介绍，临床上整个肩部疼痛疾病约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，20%是肩峰撞击综合征引起的，10%是肩关节不稳引起的，“实际上，只有2-5%是由老百姓所称的‘肩周炎’——冻结肩引起的”。

很多人会说，我没有受伤怎么就肩袖撕裂了呢？林医生解释，事实上中老年人肩袖本身就有退变变性，而很多中老年人肩峰骨赘增多，或者长时间从事肩关节的过肩活动或者体力劳动，肩袖的长期摩擦，从而引起肩袖损伤。

一般来说，肩周炎主要以肩关节的多方向活动受限为主要表现，而肩袖撕裂则主要以肩关节的力量减弱为主要特点，他们的治疗方式却是完全不同的，“但两者都可以有肩关节疼痛不适的症状，公众确实也难以轻松鉴别，所以大多数肩痛的患者会选择理疗按摩、外用膏药等模糊治疗方法，常常延误治疗，导致病情加重”，林医生表示。

对于肩部疼痛的治疗，林周胜介绍，针对肩周炎，大部分采取保守治疗即可，治疗方法有口服非甾体类止痛药物，物理治疗，封闭治疗，功能锻炼等；少数顽固性肩周炎，经保守治疗无效者，才考虑手术治疗。针对肩袖撕裂，因肩袖撕裂后，自愈能力差，多数需要手术治疗，可选择关节镜下微创肩袖缝合手术。对于肩峰撞击症，则可选择口服非甾体止痛药物，外用药物，物理治疗等保守治疗措施，临床中尤以封闭治疗效果显著；经上述保守治疗效果欠佳者，可选择关节镜下微创肩峰成形术。

关节镜下微创肩峰成形术（医院供图）

专家提醒：肩部锻炼过度或加重病情

由于肩周炎的概念深入人心，大家熟知的得了肩周炎，就要多活动，防止粘连，尤其喜欢进行上举爬墙锻炼，在肩痛时过度运动拉伸，认为活动开了就不疼了。

专家提醒，因为肩部疼痛疾病以肩袖撕裂多见，并不都是肩周炎，如果错误地采取肩周炎的锻炼方式，往往导致肩袖撕裂加重而不自知，当肩袖撕裂越来越大，肩关节无力感越来越严重，到最后只能采取手术治疗。

专家介绍

林周胜，广东省第二人民医院关节外科副主任医师，医学博士，擅长运动损伤的关节镜下微创手术治疗、人工髋、膝关节置换术。常见诊治疾病：肩袖撕裂、肩周炎、肩峰撞击、膝关节交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、膝关节骨关节炎、股骨头坏死等。

门诊时间：每周二全天门诊。

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