阿司匹林真能预防心梗吗？

阿司匹林是一个古老的药物，其最早作为退热止痛药广泛应用在临床，后来发现它可以抑制血小板的聚集，有预防血栓形成的作用，因此它现在更多地被应用在心血管疾病的防治领域。如果已经确诊冠心病等心血管病的高危人群（10年ASCVD>10%），长期服用阿司匹林的确有预防包括心梗在内的心血管事件作用。但是，如果是没有冠心病的心血管中低危人群，服用阿司匹林并无预防心梗的作用。

阿司匹林能预防血栓形成，主要是因为它可以抑制环氧化酶，使血小板表面的血栓烷素合成减少，血小板的凝聚力变差，从而发挥抑制血栓形成的作用。阿司匹林主要应用于已确诊为冠心病或等心血管高危人群中，但是对于无冠心病的心血管中低危人群，包括有高血压、糖尿病的患者，盲目服用阿司匹林不仅起不到预防心梗的作用，还可能增加消化道出血的风险。

阿司匹林有严格的适应症要求，在治病的同时也有导致出血等严重副作用的可能性。因此，是否服用阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。对于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术的人，如果没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林。

没有确诊过上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林预防心脏病，要由专科的医生进行个体化的评估。当医生评估认为吃阿司匹林预防心血管病获益超过风险时，才可以遵医嘱服用。